胆管扩张

注册

 

发新话题 回复该主题

基于类器官的胆管癌药物敏感性测试研究 [复制链接]

1#
程少为在哪家医院坐诊         https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505703.html
      

年2月3日,中国医院第四普通外科,顺利完成中国医大四院首例“腹腔镜下胃旁路术”,术者:王勇教授

年4月3日,中国医院第四普通外科,顺利完成中国医大四院首例“腹腔镜下胃袖状切除术”,术者:刘金钢教授、王勇教授

      

年5月12日,中国医院第四普通外科,施行我院首例“腹腔镜下胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术”诊断:先天性胆管扩张症、慢性胆囊炎,术者:周勇教授

年6月16日,我科施行“腹腔镜下胆囊切除,肝总管、胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术”一例。诊断:梗阻性*疸、先天性胆道扩张症(I型)、慢性胆管炎、肝囊肿,术者:王勇教授

      

年8月27日,中国医院---第四普通外科,第一例单孔腹腔镜下胃袖状切除术,术者王勇教授

疾病表现:病态性肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢综合症,为此类疾病常见表现。

腔镜手术优势:单孔腹腔镜手术,瘢痕小,美观程度高。切口少,减少了切口带来的并发症。术后恢复快。

      

年9月11日,中国医院第四普通外科,成功施行“腹腔镜下(保脾)胰体尾切除术”一例,术者:周勇教授

腹腔镜下胰体尾切除术的手术理论很清晰,但是操作过程非常困难,胰体尾与脾动静脉关系极为密切。脾动脉一般走行于胰腺的后上缘,有些病例甚至走行入胰腺实质。脾静脉粗大,壁薄,且无瓣膜,其与胰腺实质分支多,且管壁薄、短细、分散,易撕裂出血。要减少术中出血情况的发生,首先是操作必须轻柔。要求术者具备较多腹腔镜手术和胰腺手术经验,具备良好的手感。对解剖理解必须细致入微。

      

年10月23日,中国医院---第四普通外科,针对贲门失弛缓患者开展第一例腹腔镜食管肌层切开、食道裂孔疝修补、Nissen胃底折叠术,术者王勇教授。

疾病表现:无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。本病疼痛部位多在胸骨后及中上腹。胸骨后烧灼感(烧心)和反流。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。

腔镜手术优势:腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病具有心肺干扰小、麻醉难度低、创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、康复快、疗效好等突出优点。

      

年11月9日,中国医院第四普通外科,针对胃体原位癌患者开展第一例全腹腔镜下胃癌根治、全胃切除、D2淋巴结清扫、Roux-en-Y食道空肠吻合术,术者王勇教授

腔镜手术优势:腹腔镜手术方式具有图像放大,操作精细、不受距离限制等特点,所以应用腹腔镜进行上述操作具有开腹手术无法比拟的创伤小、恢复快、操作安全、效果可靠等优势。

      年12月08日中国医院---第四普通外科,成功施行“腹腔镜脾切除,胃底食道周围血管离断术,胆囊切除术”一例,术者:周勇教授

门静脉高压症是肝硬化失代偿期的严重并发症,胃底食道静脉曲张破裂出血以及脾功能亢进等对生命构成严重的威胁。虽然肝功能的最终改善需要进行肝移植手术,但脾切除和贲门周围血管离断术至今仍是外科用来解决这些并发症的主要手段。近年来随着腹腔镜手术范围的不断扩大,从手助腹腔镜下到全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术的报道越来越多,腔镜下的操作技术的成熟和器械的不断发展,使得这一手术也越来越规范。

      

年1月18日,中国医院---第四普通外科,顺利完成本院前2例经乳晕路径腔镜甲状腺部分切除术。

腔镜手术优势:腔镜甲状腺手术具有术后早期疼痛轻、美容效果佳、病人满意度高、心理压力及创伤小等优点,操作便易、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快、手术并发症少、安全性高、美容效果好的优点。

      中国医院甲状腺、胆道、减重外科,是中国医院的集临床、科研、教学为一体的重点学科,是治疗甲状腺疾病、肝胆疾病、病态性肥胖、2型糖尿病的专业诊治中心,拥有独立的门诊及病房。目前开放床位46张,每年平均诊治病人余人次,施行手术余例。拥有全国领域最优秀专家团队,最先进多学科协作治疗模式,全国首位个案管理师专业化术后管理,建立终生随访制度。      

1LRYGBLRYGB是目前减重和代谢外科最常用的术式,除减重效果显著外,术后糖代谢及其他代谢指标改善也较好,可作为代谢外科首选术式。根据西方国家大样本荟萃分析报道,RYGB术后1年多余体重减少百分比(%EWL)为65%~70%,2型糖尿病缓解率为80%~85%,其吻合口溃疡、胃食管反流等术后并发症发生率约为5%,手术相关病死率约为0.5%。

2LSGLSG是以限制胃容积为主的术式,保持了原胃肠道解剖关系,改变部分胃肠激素水平,对2型糖尿病病人的糖代谢及其他代谢指标改善较好,可作为独立手术应用,也可作为重度肥胖(BMI50)病人第一阶段的减重手术。根据国外大样本荟萃分析报道,LSG术后1年%EWL为30%~60%,2型糖尿病缓解率约为65%,术后漏、胃食管反流等并发症的发生率约为3.3%,

手术相关病死率0.5%。

减重开放日

时间:每月最后一周,周一上午

地点:中国医院门诊楼2楼大厅,二楼著名专家门诊,四楼专家门诊、诊室。(沈阳市皇姑区崇山东路4号,中国医院门诊楼二楼,四楼)

中国医大四院肥胖代谢病团队介绍:

刘金钢教授中国医院院长、主任医师、博士研究生导师,现任美国外科学院会员(FACS)、美国减重及代谢外科协会会员(FASMBS)、中华医学会外科分会委员、中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员、中国医师协会外科医师分会常务委员、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主任委员、辽宁省医学会外科分会主任委员及腹腔镜与内镜外科学组主任委员,完成我国首例腹腔镜下袖状胃切除手术,主持并参与中第一部肥胖及2型糖尿病外科治疗指南——《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南()》。

都健教授中国医院副院长、教授、主任医师、博士生导师、医学博士、博士后,现任中国医院内分泌科主任、中华医学会辽宁省糖尿病学分会副主任委员、辽宁省中西医结合糖尿病学分会副主任委员。从事内分泌-代谢疾病诊疗30年,临床经验丰富。

王勇教授中国医院副院长、主任医师、博士研究生导师、曾留学美国、斯坦福大学和密苏里大学博士后、现美国减重及代谢外科协会会员(FASMBS)、国际减重及代谢外科协会会员(FIFSO)、中华医学会外科分会全国中青年委员、中华医学会外科分会内分泌外科学组全国委员、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会常务委员及秘书长。

周勇教授中国医院减重及代谢外科主任、副教授、医学博士、中华医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员、辽宁省自然科学基金获得者、辽宁省医学会外科分会甲状腺组副组长、辽宁省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员。

专业特色:

做为中国医师协会肥胖和2型糖尿病外科医师委员会主任委员单位,擅长单孔、3D腹腔镜微创手术治疗病态性肥胖、2型糖尿病以及肥胖引起的睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢综合症。中国医院减重及代谢外科拥有全国领域最优秀专家团队,最先进多学科协作治疗模式,全国首位个案管理师专业化术后管理,建立终生随访制度。年完成我国大陆地区第一例腹腔镜袖状胃切除术,年12月减重及代谢外科正式成立,年刘金钢教授当选为中国医师协会外科分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主任委员,年1月盛京减重团队,整体搬迁至中国医院。

分享 转发
TOP
2#
福建白癜风医院 https://4001582233.114.qq.com/

综述

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法,但预后较差。

一、胆管癌的病因尚不清楚。可能与以下因素有关:

1.胆管结石 

约1/3的胆管癌患者合并胆管结石,而5%~10%的胆管结石患者将会发生胆管癌,说明胆管长时间受结石刺激,上皮发生增生性改变,可能与胆管癌发生有关。

.华支睾吸虫 

在东南亚,吃生鱼感染肝吸虫者导致胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生,是导致胆管癌发生的因素之一。吃富含亚硝酸盐食物习惯的人群,更易诱发癌症。

3.胆管囊性扩张症

少数胆管囊性扩张症患者发生癌变。囊肿内结石形成、细菌感染,特别是由于汇合部发育异常导致胰液反流,是导致癌变发生的主要原因。

4.原发性硬化性胆管炎

有报道认为原发性硬化性胆管炎是胆管癌癌前病变。

二、治疗手段

1.手术治疗

胆管癌的治疗原则是:早期病例以手术切除为主,术后配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例,应施行胆道引流手术,控制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,延长生命,改善生活质量。

.放射治疗

外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗,辅助性放射治疗只能提高患者的生存率,对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后,放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但是,胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9~1个月。

3.化学治疗

胆管癌对化学治疗并不敏感,胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量,还可能延长存活期。

三、目前看到有用类器官相关的尝试的临床研究信息如下:

申请人所在单位:医院

注册号:ChiCTR

是否获伦理委员会批准:是

伦理委员会批件文号:-0-01(医院医学伦理委员会)

研究目的:利用类器官培养技术对胆管癌患者胆汁、腹水和组织来源的肿瘤细胞进行建模,构建胆管癌的类器官生物信息库;利用类器官模型进行体外候选药物的大规模敏感性检测,建立体外药效学信息数据库。

研究设计:诊断试验诊断准确性

纳入标准:

1、无严重的基础疾病;、病理诊断确诊为胆管癌,进行了常规的胆汁引流减*;3、之前未经过放化疗;4、无显著的心、肺、肾功能,无HIV或梅毒感染;5、所有病人入选时应签署知情同意书

排除标准:

1、最近5年之内出现其他部位的恶性肿瘤;

研究实施时间:从From00-1-07至To03-1-08

征募观察对象时间:从From00-1-07至To03-1-08

诊断试验:

采集人体标本:

研究负责人:王韫芳

研究负责人电子邮件:wangyf

16.
TOP
发新话题 回复该主题