北京治疗白癜风医院哪个好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin日前,由河南医院普外一科副主任、主任医师向宏市教授主刀,为一肝门部胆管癌患者成功实施肿瘤切除根治术,医院完成的首例肝门部胆管癌高难度四级大手术。
(向宏市主任正在坐诊)
患者赵先生,因身体不适前来住院治疗。通过仔细询问病史及查体,向宏市教授断定患者为梗阻性*疸,紧急完善相关检查,发现胆红素高出正常值五倍以上,肝管占位并肝内胆管扩张,诊断为肝总管及肝内胆管占位,结合患者既往肝癌病史,考虑为肝门胆管癌。
向宏市教授介绍,胆管癌是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的恶性肿瘤,发生率约占所有人类恶性肿瘤的2%,消化道肿瘤的3%。肝门部胆管癌首选治疗方式为外科手术切除,但大多数病例在确诊时已属晚期。
同时,胆管癌常致梗阻性*疸和肝功能不全,又毗邻肝动脉、门静脉及肝实质,易导致血管和肝内侵犯,发生淋巴结和神经转移,因此单纯的手术切除效果欠佳,已成为临床治疗的难点问题。而,肝门部胆管癌行肿瘤切除根治术,是肝癌中手术难度最大、最复杂的一种类型,比左或右半肝癌切除难度大得多。
(资料图片)
在紧急组织全院多学科会诊后,专家们一致认为手术为首选治疗方式,如果该例手术顺利实施,医院肝门部胆管癌手术的空白。考虑到患者半年前因“右侧肝癌”在本院行过“不规则右半肝切除术”,腹腔存在粘连,手术难度较大,向宏市教授进行了充分的术前准备,并制定了术中及术后的精准治疗方案。
在经过保肝等治疗后,手术如期进行。术中探查发现,患者原肝右侧已经长出2/5的新肝脏,肝门部解剖结构粘连异位,稍有不慎,就会酿成不可挽回的严重后果。在精细操作分离后,探查肝总管发现肝管内约核桃大小的肿瘤,遂给予肝门部胆管肿瘤切除术(肿瘤切除术+胆管成型术+胆肠盆式吻合术+空肠空肠Roux-en-Y吻合术)。
(资料图片)
整个操作过程中,向宏市教授充分遵循无瘤原则,顺利进行手术切除,患者术后恢复良好,而后行经皮肝动脉化学药物灌注化疗。此例手术的成功实施,医院对肝门部胆管癌难度复杂四级手术的重大突破,也医院普外科诊疗水平又迈上了一个新台阶。
据悉,医院引进原湖南医院普外肝胆胰科主任医师、外科学教授、硕士研究生导师向宏市主任以来,已成功开展多例左、右肝巨大肝癌一期无血切肝术(4-8分钟切除左或右半肝肿瘤,8-12分钟缝合结扎肝切缘胆管及血管),为众多肝肿瘤患者带来了希望。
(普外一科投稿)
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