北京哪里能治愈白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/家住河北农村的89岁王奶奶近来出现皮肤变*，食欲变差，大便的颜色也慢慢变成了灰白色。平时王奶奶身体硬朗，由于经常在户外劳作，风吹日晒的，脸色本来就比较深，最初谁也没注意到她脸色变*，当发现眼白也变*了，家里人才意识到老人家出问题了，忙将医院就诊。CT和超声检查发现腹部有一巨大的肿物，已经是肿瘤晚期了。由于肿瘤体积较大，压迫了胆管，导致胆汁不能进入肠道，憋回血液中，诱发血清胆红素显著增高，导致皮肤粘膜变*；肠道内没有了胆汁，粪便也就变成了灰白色，这种症状医学上称为“梗阻性*疸”；一般发生在胰头部或肝门部占位的病人，也可因结石堵塞胆道引起。
病因找到了，家里人却犯了难，王奶奶已经近90岁了，麻醉和手术的风险很大，能不能下得了手术台都是个问题，肿瘤切除不太可能，放弃治疗又十分不甘心，看着操劳了一生的老母亲，孩子们心情无比的沉重。一筹莫展的家人医院。
针对王奶奶的情况，医院导管室副主任姚志敏认真分析病情，建议她经皮穿刺胆道置管引流，缓解梗阻症状，对于高龄不能手术根治的患者，可以作为姑息治疗，延长生命。
家属仿佛抓住了救命的稻草，十分认可。完成各项检查后，第二天姚志敏为王奶奶进行胆道穿刺引流，胆汁从导管引出。由于淤积严重，胆汁失去原有的金*色，呈墨绿色。术后，患者胆红素明显下降，腹部不适的症状好转，饮食正常，大便颜色也正常了。家属对治疗十分满意。
图一、经体外穿刺左侧肝内胆管，成功后引入导丝
图二、造影显示胆总管上段堵塞，造影剂不能进入肠道内，肝内外胆管扩张明显
图三、导丝通过堵塞的胆总管后进入肠道内
图四、经导丝引入引流导管，造影见肠道显影，引流导管头端进入十二指肠，可将胆汁引入肠道内
由于淤积严重，引流出的胆汁失去原有的金*色，呈墨绿色
姚志敏表示，经皮穿刺胆道置管引流术是在透视引导下，局部麻醉后从体外（剑突下或右侧肋部）穿刺肝脏内扩张的胆道，成功后引入导丝到肝内胆管，通过导丝放置引流管，将淤积的胆汁引出体外，也可以引流到肠道内。该介入治疗的优势是对患者损伤较小，能迅速缓解胆道梗阻的症状；对于晚期不能手术或高龄不宜手术的梗阻性*疸患者，经皮经肝穿刺胆道置管引流可缓解症状，挽救逐步衰竭的肝功能，延长患者的生命，甚至可长期存活。此外，该技术同样适用于术前急需改善肝功能的情况，已逐步成为外科手术前、后，晚期患者的首选治疗手段之一。
专家介绍
姚志敏，导管室副主任、副主任医师
长期从事介入诊疗工作，擅长各种疾病的微创治疗。缺血性脑血管病介入治疗，如急性期颅内取栓，颈、椎动脉血管成型术等；各种腹部脏器出血急诊介入治疗；妇产介入治疗，如产后出血、子宫肌瘤及瘢痕妊娠等；外周血管介入治疗，如下肢动脉闭塞疾病球囊扩张、支架植入等；肝胆恶性疾病的介入治疗，如肝癌动脉栓塞，梗阻性*疸置管引流等；肠道介入方面，如空肠置管、食道肠道狭窄支架植入、肠梗阻导管置入、经皮穿刺造瘘术等。
门诊时间：周一上午、周三上午
门诊地点：导管室（2号楼一层）
（杨柳）
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