医院B超室完成首例超声引导经皮肝 [复制链接]

8月30日，B超室成功完成了首例超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检，穿刺活检得到外科王龙主任、柴向*主任大力支持。在B超室刘海芳主任的正确引导与付俊莹大夫的密切配合下，顺利取材、组织完整，病理科全力配合，为患者做出了准确诊断。

患者梁某，女，53岁，腹部不适前来就诊，外科王主任接诊。就诊前几天，医院做了增强CT检查，CT报告却提示肝脓肿，同时不排除外肝内胆管型细胞癌。王主任结合临床体征，不考虑肝脓肿，建议做腹部彩超检查，与刘海芳主任交流后，患者前来检查，腹部彩超显示：肝右叶S4段近被膜下可见大小约6.0x5.0cm低回声块影，形态不规则，边界尚清晰，内部回声不均匀，并可见无回声，CDFI示：内可探及血流信号，刘海芳主任考虑占位性病变可能性大，与王龙主任考虑一致，建议穿刺活检。经过多角度及多方位扫查，发现肿块位置较好，适宜用细针穿刺，与患者及家属沟通交流后，同意进行穿刺活检，进一步明确诊断。

术前安排好病人进行术前常规检查、签署知情同意书、准备穿刺器械。完成术前准备工作后，开始穿刺。术中，患者取左侧卧位，充分暴露穿刺位置，超声引导下确定穿刺进针路径，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，用2%利多卡因肋间局麻，放置无菌探头，待图像显示清楚后，固定探头，确定穿刺点位置，穿刺枪上针，破皮针破皮，穿刺针沿穿刺路径刺入腹腔，到达肝包膜外，嘱咐病人吸气后立即屏气，迅速刺入肝内穿刺点处，击发开关，迅速拔针，将取得组织推入滤纸上，置入固定液内，以无菌纱布压迫，如此反复进行三次，取得三条组织，组织完整、取材满意，送病理科作进一步检查。下床后，嘱咐病人平卧休息2小时，观察无腹痛，内出血，无不适，无菌纱布覆盖穿刺点，并用胶布固定后患者离开，第二天回访病人，无明显不适，等待病理结果。三天后，病理结果得出准确诊断：腺癌。

超声引导下穿刺活检技术在肝脏疾病的诊断、治疗方面具有很高的价值，一方面可以明确疑难疾病的诊断，另外一方面，也可以作为某些肝脏疾病——尤其是肝癌的介入治疗的一项重要措施。近年来，微创技术已趋向于成熟并普遍应用，具有操作简便、微创、精准、安全、疗效好、恢复快、费用低、并发症小等突出优点。此次手术圆满完成，医院B超室技术又迈上了更高的台阶，此次穿刺的成功，填补了我院医疗技术的空白，得到了临床科室大力支持，今后将为更多的患者创造福音。

医院B超室将持续秉承博爱、奉献、诚信、和谐的院训和一切以患者为中心的宗旨，竭诚为广大患者提供更优质的服务。（付俊莹）

术前准备→研究路线→穿刺定位→术前定位→开始穿刺→打开无菌包→局部消毒→局部麻醉→破皮进针→沿进针路线进针→确定第一针位置→固定针尖→击发开关→第一针标本→第二针→确定第二针位置→第二针标本→确定第三针位置→第三针标本→术后按压→术后平躺按压→术毕穿刺针→术后沟通→术后与患者家属交流→术后2小时→术后包扎

术前准备1

术前准备2

研究路线

穿刺定位

术前定位

开始穿刺

打开无菌包

局部消毒

局部麻醉

破皮进针

沿进针路线进针

确定第一针位置

固定针尖

击发开关

第一针标本

第二针

确定第二针位置

第二针标本

确定第三针位置

第三针标本

术后按压

术后平躺按压

术毕穿刺针

术后沟通

术后与患者家属交流

术后2小时

术后包扎

——转载自医院