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）
A．右肝管
B．肝总管
C．左肝管
D．胆总管
E．副肝管
Calot三角的解剖。
B
胆囊管、肝总管（D对）、肝脏下缘所构成的三角区称为Calot三角。右肝管（A错）、左肝管（B错）出肝后汇合而成肝总管。副胆管（C错）是胆道变异的一种，其位置不恒定不能作为定位标志。肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管（E错）向下与胰管相会合。
解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域称为胆囊三角（又称Calot三角）。
(2).急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（
）
A．粪肠球菌
B．铜绿假单胞菌
C．幽门螺杆菌
D．厌氧菌
E．大肠埃希菌
急性结石性胆囊炎的病因。
E
急性胆囊炎的致病菌多从胆道逆行进入胆囊，其致病菌多为肠道菌属，以大肠埃希菌（B对）最常见。铜绿假单胞菌（A错）、厌氧菌（C错）及粪肠球菌（E错）也可见于胆囊炎；幽门螺旋杆菌（D错）也可经十二指肠逆行进入胆道，但以上细菌均不常见。
急性结石性胆囊炎多为肠源性感染，其致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。
(3).男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，*疸、发热1天。首选的检查是（
）
A．腹部B超
B．磁共振胰胆管成像
C．腹部CT
D．腹部X线平片
E．经内镜逆行胆管造影
下肢血栓形成的实验室和其他检查。（急性胆管炎）
A
老年男性患者，直肠癌切除术后4天（手术后血液处于高凝状态；术后需卧床，导致下肢静脉血流缓慢，容易引起下肢深静脉血栓形成）。晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛（下肢深静脉血栓形成的典型表现）。综合该患者的病史及体查，最有可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成（C对）。血栓性浅静脉炎（A错）病变静脉区呈红肿索条状，伴有明显疼痛和压痛，局部皮温升高。动脉栓塞（P）（B错）起病急骤，进展迅速，主要表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。大隐静脉曲张（D错）主要表现为大隐静脉扩张、迂曲，下肢沉重与乏力感，可有踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化（如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹）。淋巴水肿（P）（E错）主要表现为自肢体远端向近端扩展的慢性进展性无痛性水肿，可伴有皮肤增厚、皮温略增高等改变。
2
今日A型题：
NO.
（1）.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤*染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。查体：巩膜明显*染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素μmol/L。首先考虑的诊断是（
）
A．胆囊结石
B．胃癌
C．胆总管结石
D．胆管癌
E．肝癌
（2）.急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是（
）。
A．早期足量应用广谱抗生素
B．扩容补液，预防休克
C．保护肝功能，降低血清总胆红素
D．解除胆道梗阻，通畅引流
E．纠正水、电解质紊乱
（3）.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（
）。
A．胆囊明显增厚
B．胆囊增大
C．胆总管直径＞1cm
D．胆囊结石超过2cm
E．胆囊结石伴有胆囊息肉
3
欲知答案，且等明日。
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