白癜风应该如何治疗 http://pf.39.net/bdfyy/胆管癌也被称作“胆管细胞癌”，是一种恶性肿瘤，在肝脏原发恶性肿瘤中的发病率仅次于肝细胞癌。胆管癌起病隐匿、恶性程度高，医院就诊时已属晚期，平均生存时间仅一年左右。什么是胆管癌？胆道系统源于肝内的毛细胆管，然后逐渐会合成粗大的胆管，最后于肝外汇合成胆总管。胆囊“贴附”在肝脏上面，通过胆囊管汇入胆总管。胆总管开口于十二指肠，肝脏生成的胆汁（ml/日）最终流入肠道。胆道系统的任何一个部位都可能发生肿瘤，根据解剖部位不同分为肝内胆管癌（50%）、肝门部胆管癌（40%）和肝外胆管癌（10%），而胆囊发生的恶性肿瘤则称为胆囊癌。胆管癌的形成原因虽然胆管癌的发病机制目前尚不完全清楚，但发现与一些致病的危险因素有关，如肝硬化、肝胆管结石、乙肝及丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎及血吸虫病等，具备上述高危因素的人需要特别警惕胆管癌。乙肝患者即使获得了临床痊愈（即表面抗原转阴）也并不代表肝脏完全恢复了正常，所以发生肝细胞癌和胆管细胞癌的风险仍高于健康人群。胆管癌的症状肝门部和肝外胆管癌的肿瘤生长会导致肝门部胆管和胆总管梗阻，从而严重影响胆汁的排泄，在早期就可出现*疸。肝内胆管癌常位于肝脏局部，在早期仅影响部分胆汁的排泄，所以不会出现*疸，很容易耽误诊治。右上腹出现不同程度的疼痛也是胆管癌的常见症状，但很容易与胃病、胆囊炎等疾病相混淆，短期内体重明显减轻、食欲不振、乏力以及心跳加速等是众多恶性肿瘤的共同症状。胆管癌复发的表现出现*疸胆管癌复发主要体现在*疸方面，约90%的复发患者会出现*疸，即巩膜、手掌、口内黏膜和皮肤变为*色。肿瘤阻塞胆管后，从肝脏排出的胆汁会滞留在肝内，当其反流至血液时就会造成*疸。阻塞性*疸常伴有发热、寒颤等症状，发热的原因是淤滞的胆汁中出现了细菌感染。如果阻塞性*疸持续下去，细菌可能还会进入血液引发败血症，甚至产生休克。大便呈灰白色尿液变成浓褐色、大便呈灰白色也是胆管癌复发的典型症状。*褐色的大便是因胆汁中色素的作用而形成的，如果出现胆管癌胆汁就无法正常流入十二指肠，从而会出现灰白色大便。除此之外，半数左右的患者还会出现右上腹胀痛或不适、体重减轻、食欲不振等症状。胆管癌的检查胆管癌多发于50～70岁的老年人，男性多于女性，如果出现腹痛腹胀、皮肤瘙痒、茶色小便、陶土样大便甚至*疸进行性加深等情况要立即进行相关筛查排除胆管癌。胆管癌缺乏特异性的临床表现，所以早期诊断存在很多困难。胆管癌的临床诊断主要依靠临床表现结合实验室和影像学检查，鉴别诊断的最终依据是组织学诊断。胆管癌的筛查一般必做腹部B超、腹部CT、核磁胆道造影（MRCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）四项检查。腹部B超腹部B超具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点，是诊断胆管癌的首选方法。腹部CT腹部CT对肝门部胆管癌的诊断优于B超，可显示出胆管肿块的部位、大小、局部扩散情况、有无侵犯血管、胆管扩张程度以及腹水等。核磁胆道造影核磁胆道造影属于三维立体成像，能显示胆道全貌，在判断肿瘤位置、大小及形态上更加直观。经皮肝穿刺胆道造影经皮肝穿刺胆道造影可动态观察造影剂在胆道内的流动及分布情况，从而能帮助判断胆总管下端开口有无梗阻以及是部分梗阻还是完全梗阻，对区分肿瘤、结石还是炎症引起的胆道梗阻价值较大。胆管癌的实验室检查指标肿瘤标志物当一种叫做CA19-9的标志物显著升高时可帮助医生诊断某些严重疾病，如肝门部胆管癌，如果在胆道引流减压后仍无明显下降就更具有定性诊断的价值。虽然血清和胆汁中的癌胚抗原（CEA）及糖链抗原CA19-9、CA-50、CA-在胆管癌中有一定阳性率，但也有些患者可能正常。胆红素及肝功能长期胆道梗阻者可有继发性肝功能损害，ALT和AST轻度升高就是继发性肝损害的表现，营养不良和肝损害会使血清总蛋白及白蛋白减少，凝血酶原时间延长也是胆道阻塞和继发性肝损害的表现。关于γ-GT及碱性磷酸酶增高，如果早期未出现*疸时ALP、γ-GT就有升高则提示胆道阻塞。在血象检查中如果患者血液中的白细胞计数明显升高则提示胆道感染，61%～70%的患者可能还会有不同程度的HB减少。胆管癌的治疗早期胆管癌以手术切除为主，术后配合放、化疗巩固提高手术效果。外科手术切除是根治胆管癌的唯一方法，辅助性的放射治疗只能提高患者生存率。胆管癌被认为是对放射线不敏感的肿瘤，一般报道的放射治疗中位生存期为9～12个月。不能切除的晚期患者应实行胆道引流手术控制胆道感染，从而改善胆道功能、延长患者生命。胆管癌的预防多食用易消化且富含蛋白质的食物，少吃高脂肪食物，多补充水分。卧床休息时以左侧卧或仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。患先天性胆管囊肿、胆管结石的人要做好定期检查。健与行
