大病小治，一位高龄患者的快速康复
微创外科患者胡某，男，81岁。因“胆囊结石并胆囊炎”、“胆总管扩张”入院。患者入院检查后提示“瓷化胆囊”、“充满性胆囊结石”、“胆总管扩张”、“左侧输尿管结石”。患者胆总管扩张16mm。于年8月6日在全麻下行经腹腔镜腹腔黏连松解+胆囊切除+经胆囊管胆道镜下胆管探查手术，术后胆管一期缝合，术后3天，患者复查后顺利出院休养。既往于2年前曾因胆总管结石在我院消化科行ERCP下取石+EST治疗。手术由邢文*、周生林医师完成。*、李有成医师麻醉。
随着人口老龄化的出现，部分高龄患者由于长期胆囊结石，容易出现无功能胆囊以及胆囊部位恶性肿瘤的可能，所以部分高龄患者需要进行外科手术予以治疗。但是由于老年患者心肺功能较差，手术耐力下降，所以需要一种外科理念指导老年患者的手术治疗，现在随着快速康复外科的进行，将此理念用于此类患者显得及时有效。而且经胆囊管进行胆总管探查之中，对于胆道结构影响较小，如果患者胆总管扩张大于1cm，可以在术中进行一期缝合。而且在手术过程当中，进行胆道的测压正常之后，对于一期缝合的安全性更有保障。相较于传统的开腹手术以及胆道探查，双镜联合(腹腔镜+胆道镜)对于胆管扩张以及胆管结石患者具有明显的优势：第一，术后患者恢复快，对于全身影响较小，可以快速出院恢复;第二，术后不需要佩戴T管，对于患者胆汁排泄以及消化功能影响较小;第三，患者易于接受，一次麻醉双镜联合微创。
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