新技术II双镜联合腹腔镜联合胆道镜下 [复制链接]

5月3日，医院外科一病区成功为一名患有胆总管结石的杜女士做了双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下胆总管切开取石术，拉开了全面开展双镜联合下胆总管切开取石的篇章。

今年48岁的杜女士，一个月前出现腹胀、腹痛，发热，医院做彩超，发现胆囊结石，胆管内有结石。经人介绍，他来到了医院找到副院长、外科专家高峻，入住外科一病区。来院时，由于胆总管有结石，他患上了阻塞性*疸，全身重度*染，整个人看起来像个*人。更严重的是患者高度肥胖，考虑到患者惧怕手术，体型特殊，高峻院长决定为其实施双镜联合下胆总管切开取石术。

5月3日，手术开始实施，手术先在杜女士的腹部打了三个孔，两个1CM的孔分别进腹腔镜和胆道镜，一个0.5CM的辅助孔。通过腹腔镜找准胆总管位置，再在胆总管部位纵行切开一个1.5～2CM的开口，把软质的胆道镜伸入胆总管，寻找结石，最终用取石网篮在胆总管内取出一个直径近1CM的结石。

据高院长介绍，正常人的胆总管直径约6～8MM,长约6～8CM,而由于患者胆总管内有结石，他的胆总管直径扩张达2CM。“由于胆总管与门静脉、肝固有动脉紧密相连，因此，对胆总管的定位、切开、结石套取都需要非常精准，如果伤及肝门部血管会出现大出血，危及患者的生命。这种手术难度大，对技术、设备条件要求很高”高峻说。

手术不到3个小时便顺利完成，腹部无切口，患者状态非常好，可以正常饮食，身上的*染也渐渐消退，现病人已康复出院。

传统的胆总管取石，一是开腹手术，这种手术方法创伤大，恢复慢，住院时间长。二是经鼻、口胰胆管切开取石术，这种方法微创创伤小，但常影响十二指肠乳头功能的完整性，存在出血、肠瘘潜在风险性。双镜联合下胆总管切开取石，不仅创伤小、恢复快，而且保障了患者十二指肠乳头功能的完整性，该项技术在汝州市、甚至省内尚处于领先地位。