我院肝胆外科完成二次胆道的全腹腔镜下胆总 [复制链接]

近日，我院肝胆科完成了首例二次胆道的全腹腔镜下胆总管囊肿切除术，手术的成功开展，填补了该项技术的空白，标志着我院微创技术再上新台阶。

患者中年女性，50岁，胆总管囊状扩张症，既往有反复腹痛、胆管炎发作史，既往有胆道手术史。门诊就诊于我院肝胆外科刘益民主任处，刘益民主任为患者做了全面的体格检查并仔细询问了患者的病史后，建议患者进一步行MRCP及ERCP治疗（见图1），检查结果回报胆总管囊肿，胆胰合流异常，恰巧该改变又是胆总管囊状扩张症（即胆总管囊肿）发生的病理基础。因此ERCP检查进一步明确了诊断。刘益民主任看了患者的检查结果后向患者详细介绍了胆总管囊肿的治疗方案。患者及家属因既往手术史留下了痛苦的回忆，因此拒绝行开腹手术治疗，刘主任耐心的向患者及家属介绍我们目前可以选择腹腔镜下微创治疗。患者及家属很感兴趣，决定行腹腔镜下胆总管囊肿切除术。

图1磁共振显示胆总管囊状扩张

科室邀请麻醉科，医学影像科等兄弟科室等进行病情讨论，进行全面评估。患者拒绝开腹手术，但既往患者有胆道手术史，并且反复发作腹痛，胆管炎。不排除胆总管囊肿恶变的可能，患者及家属均积极要求进一步治疗；刘益民主任结合自己丰富微创外科经验，认为采取腹腔镜胆总管囊肿切除术，术后相关并发症少，并且可满足患者及家属微创的要求。与会人员一致同意刘主任的观点，决定为其施行腹腔镜胆总管囊肿切除术。大家各抒己见，共同制定了切实可行的手术方案。经过充分的术前准备，在兄弟科室的配合下，为患者成功实施了手术（见图2-4），术后，患者恢复良好，第二天就能进食及下地活动，未出现相关并发症。患者很快就康复了（见图5）。

图2腹腔内广泛粘连，松解粘连后找到胆总管囊肿

图3切除胆总管囊肿后，将空肠上提，打开空肠做胆肠吻合。

图4胆肠吻合后距离胆肠吻合口40-60cm做肠肠吻合

图5患者术后病理及恢复后各戳卡孔图片

成人胆总管囊肿合并胆管炎临床虽然较为少见，但却是一种复杂且危险的疾病，如果不能选择合理的治疗方案，会导致患者严重并发症，胆总管囊肿癌变，甚至死亡的发生。腹腔镜胆总管囊肿切除术是在安全，微创的基础上进行的一种疗效更佳，且无严重并发症的治疗方法，值得临床推广。此次我院肝胆外科完成二次胆道的腹腔镜胆总管囊肿切除术，为我院微创领域开创了一片新的天空，并为宝鸡市及周边地区的胆总管囊肿患者带来了新的微创治疗方案的福音。