近日，我院消化内科为多例复杂胆道情况患者行内镜下治疗，效果良好，病情痊愈，顺利出院。
病例一
一名患胆总管结石多年的老年男性，因不愿行手术治疗，一直未行诊治，现因腹痛发作至我院消化内科就诊，要求行内镜微创治疗。
接诊后，通过了解病情和沟通，消化内科陈渭副主任医师为患者进行了ERCP微创诊疗，镜下见患者十二指肠内长有多个大憩室，憩室内积蓄了大量的食物残渣，胆道开口就隐藏在十二指肠巨大憩室内，不但被大量的食物遮盖着，而且与内镜操作角度成直角相交，操作难度极高。
为了尽量避免患者行开腹手术治疗，陈渭医生小心翼翼地进行操作，通过耐心、谨慎、细致、高难度的调整，终于插管成功，进而顺利取出胆总管内梗阻的结石，满足了患者的心愿。
病例二
一名急性腹痛、*疸入院的青年女性，结合CT等检查诊断为急性胆囊炎、胆囊多发性结石，外科予行手术治疗，手术中发现胆总管内也有结石，而且嵌顿在胆总管开口处，使用胆道镜亦无法取出，为了不加重患者损伤，予停留T管暂时引流胆汁缓解胆道梗阻。
术后由消化内科陈渭副主任医师予行ERCP治疗，内镜下发现胆总管结石在胆总管末端壶腹部完全嵌顿，堵塞胆管导致胆汁无法流出，连直径不到0.4mm的导丝亦无法通过。
经不懈努力终于越过嵌顿梗阻的结石插管成功，为了保护患者的胆管开口功能，予行胆道扩张，并避过留置的T管顺利取出结石。术后患者胆汁流出通畅，梗阻完全解除，恢复良好。
什么是ＥＲＣＰ？
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的英文缩写，主要为十二指肠内镜经口腔通过胃肠道到达胆、胰管与十二指肠的汇合口，插管进入胆、胰管并进行造影、切开、扩张、取石、置入支架等微创操作，全过程不需开腹，是目前公认的诊断胆胰管疾病的金标准，也是胆胰疾病的重要微创治疗手段，为胆总管结石的首选治疗方式，尤其适合不能耐受或不愿行手术治疗的患者。
医院消化内科
医院消化内科已全面独立开展ERCP诊疗操作，近年来通过内镜微创诊治了大量患胆总管结石、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急/慢性胰腺炎、胆管癌、胰头癌、Mirizzi综合征、先天性胆胰管畸形等疾病的患者，创伤小，恢复快，深受患者好评。同时与肝胆外科开展合作，双镜（十二指肠镜+腹腔镜）或三镜（十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜）联合治疗胆胰疾患，效果显著。
专家简介：陈渭
副主任医师，广东省中西医结合学会消化内镜分会委员
擅长消化内科疾病诊治，对消化内科疑难、危急重症的诊治有丰富经验。开展消化内镜诊疗操作10余年，擅长胃肠道早期癌及癌前病变镜下诊治、消化道出血内镜下止血、ERCP诊治胆胰疾病等消化内镜微创诊疗操作。主持佛山市科技攻关项目及卫生局科研项目多项。
门诊时间：星期二下午
开诊地点：2号楼2楼消化内科诊室
电
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采写：消化内科
