病史
男，18医院行超声检查发现肝脏占位，无发热，无恶心、呕吐，无纳差及体重减轻，无呕血、黑便，无头晕、乏力
影像描述
肝脏大小、形态未见异常，肝左叶外侧段见分叶状约95*75*80毫米等T1、稍长T2异常信号肿块，病变内见“疤痕”，DWI病变呈稍高信号；动脉早期病变轻度至明显异常强化，病变内见迂曲增粗动脉血管影，门静脉和延迟期持续轻度强化；瘢痕延迟轻度强化。肝内外胆管、胰管未见异常狭窄或扩张，胆囊、胰腺、脾脏和双侧肾上腺未见异常，肝门及所见腹膜后未见异常肿大淋巴结。
肝左叶多血供肿块伴瘢痕，考虑：良性，以局灶结节性增生（FNH）可能性最大。
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正确答案：A
诊断思路：
楔形切除肝组织一块，大小13x9x8cm，断端面积9x3cm。于肝被膜下见一结节状肿物，大小9x7x6.5cm，包膜完整，切面灰*色，细结节状，质中，中央见灰白区。肝（左外叶）肝细胞结节状增生，可见中央静脉和汇管区，考虑为局灶性结节性增生，大小9x7x6.5cm。
讨论
1、局灶性结节增生：无特异症状，影像学表现为边缘整齐的中心带瘢痕的低密度影，呈延迟强化，不同于肝血管瘤的由周边向中央渐进性强化，也不具备快进快出的HCC表现。其内部瘢痕并非由于肿物巨大导致中央坏死，其瘢痕的大小与肿物大小无关,本患少年男性，影像表现呈中央星形强化，本病可能性大。
2、肝血管瘤：一般无症状，血管瘤较大，压迫临近脏器时才出现相应症状，甲胎蛋白阴性，CT增强显示向心性强化，MRI有明显的灯泡征，本患者少年男性，本病疾病可排除。
3、原发性肝癌：起病隐匿，肝区疼痛、饮食减退、乏力、消瘦和肝肿大等表现。典型的表现增强扫描可有"快进快出"的特征。本患者年纪较轻，无肝炎病史，本病疾病可排除。
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