全市首例胆总管取石技术新突破 [复制链接]

近日，我院普外科西区团队通过双镜联合（腹腔镜、胆道镜）成功为一位35岁女性患者开展了经胆囊管使用电子胆道镜胆总管探查、取石手术。目前患者已康复出院。

1年多来，刘女士上腹部反复出现疼痛，伴有恶心、呕吐、寒颤、发热症状，医院经过彩超、磁共振检查，确诊为结石性胆囊炎、胆总管结石、胆管炎，必须进行手术治疗。年轻的刘女士，担心术后留有较大瘢痕影响腹部美观，而且术后需要带T管3个月，痛苦大，对传统手术治疗有较大的排斥情绪，经过大外科主任朱付申、普外科主任刘*和主治医师付海天仔细会诊，认为采取在腹腔镜下，经胆囊管进行胆总管探查、取石，这种手术不放置T管，减少病人痛苦，患者了解后，同意进行手术治疗。

术中探查发现：胆囊肿大，胆囊管迂曲扩张（约1.3cm），胆总管扩张。

迂曲扩张的胆囊管

距胆总管10mm处切开胆囊管

胆道镜经胆囊管行胆总管探查

胆道镜显示：胆总管下端结石

取石套篮经胆囊管行胆总管取石

胆管结石取出后，以生物夹对胆囊管近端进行夹闭，成功为患者切除了胆囊。

这种手术方式在于术后不需放置T形管引流，极大地缩短患者术后住院时间，减轻了患者痛苦，具有刀口小（常规开腹手术瘢痕长度在15cm以上），恢复快等优点。我院普外科西病区胆管结石微创手术的成功开展，标志着在该领域取得了新的技术突破。此手术均在腔镜下进行，结合胆道镜、取石套篮等软镜操作，操作难度大，对腔镜技术熟练程度要求较高，医院独立开展的首例，医院普外科西病区在微创技术领域的领先水平。

术后7日拆线，刀口总长度仅为3.5cm

本病例中患者胆管结石，考虑由胆囊结石经胆囊管移行进入胆总管。医院普外科提醒广大胆囊结石患者，医院进行体检，早发现、早治疗，避免病情加重，增加治疗的风险。

朱付申大外科主任主任医师

毕业于原河南医学院（现郑州大学医学院），先医院、医院、医院、医院学习胃肠、肝胆、乳腺病、急腹症外科、肿瘤外科及腹腔镜手术。理论基础扎实、知识全面、技术先进，手术操作熟练，处理疑难问题，抢救危重病人经验丰富。擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆疾病诊治。肿瘤手术细心规范，在全县率先开展规范的肝切除，高位胆管癌手术，胰十二指肠切除术，获河南省医德先进个人。市医疗鉴定专家，商丘春水司法鉴定所业务负责人。

刘*普外科主任主任医师

商丘医专兼职教授，年毕业于河南医科大学，本科学历，从事外科工作至今，医院、医院、医院进修学习，先后发表论文十三篇，专著5篇，SCI论文2篇，荣获五一劳动奖章，商丘市十佳医生，精通微创治疗及各种疑难重症，专治：肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆石症、下肢静脉曲张、乳腺纤维瘤、气胸等，疗效满意。

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付海天普外科西区主治医师

年毕业于昆明医科大学肝胆外科专业，研究生学历，硕士学位，毕业后一直从事外科临床工作，擅长于胸外、肝胆、乳腺、血管疾病。治疗范围：各种肝脏肿瘤、乳腺肿瘤、胰腺肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、气胸、肺癌、食管癌、下肢静脉曲张等疾病。