不要生食淡水鱼虾 [复制链接]

我们先看一个病例：

患者男,55岁,主因“乏力4月余”。4个月前出现乏力，查肝功能异常：ALP.3U/L,GGT.9U/L,TBIL27.10umol/L,DBIL10.90umol/L。

腹部CT提示胆总管末端壁增厚，胆管癌可能性大，肝内外胆管扩张，肝门、腹膜后多发肿大淋巴结，转移？

患者的影像资料如视频所见：

追问病史：患者为黑龙江人，未到过疫区，发病前曾有进食生鱼片病史。

住院后的血常规化验显示白细胞大致正常，红细胞减低，其中嗜酸性粒细胞比例升高：

中性粒细胞35.8%~53.6%1.9-6.13*10^9/L

嗜酸性粒细胞11.9%~28.5%0.66-3.45*10^9/L

（鼻胆引流液）细胞学：多量寄生虫虫卵、大量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及少许淋巴细胞，未见肿瘤细胞。

粪便中找到肝吸虫虫卵。

诊断：肝吸虫病。

肝吸虫病又称华支睾吸虫病，病变主要发生在肝内小胆管，为成虫引起，成虫主要寄居于末梢胆管内，胆管内可被成虫及虫卵充满，亦可移居肝外胆管及胆囊内，偶尔可寄居于胰管内，寿命可长达20年以上，病变部位和范围、程度因人体的免疫力、感染虫体的数量、感染时间长短等因素而异。

主要为沿江、海地区居民食用生鱼、虾而感染，虫体在胆道寄生，以次级胆管为主，虫体及代谢产物长时间刺激，使管壁增厚、回声增强，感染重者因大量虫体及虫卵积聚引起胆道堵塞，胆汁滞留，出现胆管扩张，胆囊肿大。

年于印度一华侨尸检发现且成虫睾丸树枝状分支，因而命名中华支睾吸虫。

人类主要是因为生食华支睾吸虫的第二中间宿主——淡水鱼虾——后而感染。目前没有证据证明生食第一中间宿主（豆螺、钉螺等）能够感染。

1.生食淡水鱼虾的病史非常重要。

2.胆管增宽、胆管壁增厚、回声增强。以二级胆管以上肝脏边缘部分胆管增厚增宽为主。

3.胆囊内可见絮状沉积物。

避免生食淡水鱼虾是预防肝吸虫病的唯一有效手段：

90℃开水中，1秒就可以杀死华支睾吸虫囊蚴！！70℃水1分钟杀死囊蚴。醋酸中2小时不死，酱油内5小时不死。烧烤不熟容易感染。直接食用螺蛳是否会感染有待考证。