胆道系统
肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成。
肝总管：长3~4cm，直径0.4~0.6cm
[胆总管长4-8cm，直径.6~0.8cm，胆总管依行程可分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、肠壁内段。
现代高频探头扫查可显示胆囊壁自外向内强-弱-强三层回声带。中间的细弱回声带较窄，代表肌层。超声测量长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm。
超声测量肝外胆管上段内径，正常成人≤6mm。
胆囊结石声像图特征典型表现：1胆囊腔内出现形态稳定的强回声团；2伴有声影；3改变体位结石回声团依重力方向移动。
肝外胆管结石声像图表现：1胆管扩张，胆管壁显示增厚，回声较强；2胆管腔内有形态稳定的强回声团；3强回声团与胆管壁之间分界清楚；在强回声团后方出现声影，这是诊断结石的重要特征；胸膝位或是脂餐后结石强回声团发生位置变动。
肝内胆管结石声像图表现：1在肝内出现强回声团；2在强回声团后方伴有声影；3结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点；4结石阻塞部位以上的小胆管扩张；5肝内合并胆汁淤积或炎症感染时，肝实质回声粗大不均，或可见多发脓肿；肝外胆管可轻度扩张。
形成化脓性胆囊炎后声像图特征较明显，主要有：1胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线不规则；2胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，形成胆囊壁的”双边影”表现·；3胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大回声斑点，无声影，不形成沉积带，为胆意蓄脓的表现；4多伴有胆囊结石；5急性胆囊炎发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损；6胆囊收缩功能差或丧失；7探头通过胆囊体表区域时有明显的触痛反应。
慢性胆囊炎声像图表现：第一阶段是胆囊炎的初期。第二阶段胆囊表现肿大，囊壁增厚。第三阶段的表现差异较大。增殖型的胆囊壁显著增厚，超过1.5cm，黏膜腔显著缩小，黏膜表面较完整。萎缩型的显示胆囊缩小，囊腔变窄，其内可充满结石而表现为”WES征”。
胆囊癌声像图小结节型：病灶一般较小，为1.0~2.5cm。团块自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，好发于胆囊颈部。
胆囊癌声像图簟伞型：呈弱回声或中等回声，常见多发，可连成一片。单发病灶以乳头状为基本图像。
胆囊癌声像图实块型：胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。
肝外胆管癌声像图表现直接征象：①扩张的胆管远端显示出软组织肿块，多为乳头状或结节状；②扩张的胆管远端突然截断或是狭窄闭塞，但是见不到有明显的团块，多为浸润状，强回声向外扩展，边界不清楚。
胆囊胆固醇沉着症声像图改变：形态大小一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，小的仅呈现为强回声点，大的通常超过1cm。一般无声影。胆囊息肉样病变中胆固醇样息肉最常见，其声像图特征是：1呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或基底较窄；2体积小，通常均小于10mm；3多为强回声表现，无声影。
胆囊腺瘤有恶变倾向，声像图特征是：①呈乳头状或圆形结节，基底较宽；②好发于颈部、底部；③多数不超过15mm；④为强回声或是中等回声或是弱回声。
胆囊蛔虫呈双线状强回声，但多为弧形或卷曲状。活虫体可见蠕动。
肝内胆管扩张超声表现：内径一般小于2mm，大于3mm则提示扩张。小”平行管征”是肝内肝管轻度至中度扩张的特征。重度扩张时，胆管极度扩张呈树权状或者”海星状”、”丛状”向肝门部汇集。
超声在肝外胆管上段测量内径，大于6mm则提示扩张，其中7~10mm为轻度扩张，大于10mm为显著扩张。
胆总管显示扩张是下端梗阻的可靠佐证。
胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变。
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