双腔耐高压PICC导管(PowerPICC)材质为抗压力的聚氨酯，能耐受psi(磅/平方英寸,相当于kPa)或流速达5ml/s的高压注射，完全能满足增强CT时静脉团注造影剂的要求，同时双管腔的设计避免了两种药物同时输注时的配伍禁忌，耐高压PICC导管一次置管，可双通道同时给药，真正体现了PICC导管“一针式”静脉治疗的优势,满足了病人治疗与检查的需要。
病例介绍
患者，女，56岁，诊断为胆管癌并多发骨转移，为进一步治疗遂于年5月21日行耐高压注射型双腔PICC导管穿刺术。穿刺成功，拍胸片尖端位于上腔静脉上1/3处，正常维护以及交替化疗药物输注。
年6月11号凌晨，予患者进行液体输注，予0.9%氯化钠20mL冲管，双腔有阻力无法推进液体，考虑堵管可能，暂停输液，双腔给予纯肝素钠通管，一侧稍微可以抽出回血，另一侧通管失败,继续输注液体。
年6月11日晨起输液时，双腔无法通开，考虑再次堵管，再次尿激酶1单位/ml给予通管，经过反复的通管，通管成功。
对于该患者置入的耐高压PICC我们如何进行有效的护理，防止堵管。
1、双侧管路交替使用：单数日期，如1号、3号、5号......使用红色管头；双数日期，如2号、4号、6号......使用白色管头。
2、冲、封管开管时用10mL及以上预充注射器正压封不用的一侧管路，封管时用肝素盐水u/mL正压封双侧管路。每周换膜时都要进行冲封管。
3、注意事项输液完毕后立即给予更换输液，避免时间过长而堵管。合理安排给药顺序、脉冲式冲管和封管、避免导管打折、使用正压输液接头等措施可降低堵管的发生率。
4、做好健康宣教向患者讲述耐高压PICC的目的和优缺点，注意事项和并发症，让患者明白及时冲封管的重要性，对于住院治疗留管的患者，尽量减少外出，不在外面过夜。
带管出院的患者，做好宣教，及时回院冲管，外出期间若透明敷贴卷边，医院处理，输液期间多巡视病房，保持输液通畅，及时更换输液，防止液面过低导致血液反流堵管，健康宣教维持管路通畅的重要性，引起患者的重视。
5、妥善固定妥善固定导管，防止导管脱出、扭曲，用思乐扣固定管端。
总结
肿瘤本身就是一种血栓形成的潜在因素，而双腔PICC无瓣膜，易堵管的特点，在置管过程穿刺本身会对血管壁造成损伤，均会增加静脉血栓的发生率，且在后期护理中，稍有不慎，就会给患者带来痛苦和经济压力，因此要严格按照PICC置管操作流程进行置管，医护人员加强学习、加强评估，进一步了解PICC的特点，有效预防堵管情况发生。
参考文献：
[1]郭菁,许文娟,沈翠玲等.集束化干预在预防肿瘤患者耐高压双腔PICC堵管中的应用[J].当代护士（下旬刊）,,(3)
5-86.[2]张京慧,李雪兵,贺连香,等.肺癌合并上腔静脉梗阻患者股静脉留置PICC导管的研究[J].中华护理杂志,,50(6):-.[3]涂小妹,冯波,俞萍等.1例脊髓病变病人双腔耐高压PICC两次堵管的护理[J].全科护理,,15(18):-.
