肝内胆管结石病的猫耳洞手术 [复制链接]

肝内胆管结石病的治疗是很复杂的，有多种手术方式。这些手术的方法都有优缺点，没有一种治疗是十全十美的。很多病人在手术后出现复发，复发后再次面临大手术，病人在多次手术后受到身心的重大打击。为什么肝内胆管结石病容易复发呢？关键是病灶清除不彻底造成。同时一部分术式破坏了Oddi括约肌的功能，导致术后反流性胆管炎的出现。因此治疗效果不佳。

医院回顾了肝内胆管结石病60年的病例，不断总结经验教训，在此基础上对这些肝内胆管结石病复发病人设计出了猫耳洞手术，什么是“猫耳洞”手术呢？我努力给各位讲清楚。

首先猫耳洞手术强调的是病灶清除，也就是把病变的胆管，纤维化或者萎缩的肝脏进行切除。所以手术后残余结石的概率小，复发的概率大大减少。在病灶清除的同时，也主张爱护正常的胆管和尽可能保留正常的肝组织，如针对狭窄的胆管，如果所引流的区域内肝组织没有病变，就主张做狭窄的切开，扩大成形术，而不主张切除，最大限度爱护肝组织。成型后的胆管内没有胆汁淤积的病理基础，也就没有结石复发的条件。所以手术后的结石复发率和胆管炎的复发率都大大降低。

其次猫耳洞手术强调了爱护Oddi括约肌的功能，爱护Oddi括约肌的抗反流功能至关重要。在以往的临床研究中我们发现凡是破坏Oddi括约肌的治疗，都给患者带来了反流性胆管炎。而猫耳洞就是保留了Oddi括约肌的功能，防止场内容物反流入胆管造成的胆管炎，因此术后胆管炎的复发率大大降低，取得了良好的远期疗效。

第三，我们的猫耳洞手术建立了胆道的皮下通道，一旦病人肝内胆管结石复发，也不用再次大手术了，就可以通过这个皮下通道深入胆道镜取石就可以。大大减轻了复发病人的痛苦。

我们将这些经验加以总结，近期发布在了国际著名期刊上。