陈杰最近心情不错，他和相恋三年的女友终于要领证结婚啦！领证之前他们去做体检，因为陈杰总胆红素和间接胆红素指标有点高，他已经吃了一段时间药，这次想无论如何应该降下来了。
结果却让人失望，这两个指标依然比较高！
两个人赶紧去找医生看诊，在经过仔细询问以后，医生表示其他指标并无异常，说明他肝胆没有太大的问题，以后有症状再来检查就行了。
“还要继续吃药吗？”陈杰问。
医生笑了起来：“吃药要对症，生活方式不改变，吃药效果也不好！”
单纯胆红素高表示血红蛋白中的血红素分解、释放的胆红素过多，原因要根据具体情况进行具体分析。
一、肝功能单纯胆红素升高，是肝脏出问题了吗？
我们在检查肝功能的时候，里面会有关于胆红素的指标。正常情况下，人体80%~85%的血胆红素都来源于红细胞的分解，其他的才来自肝内的亚铁血红和骨髓未成熟细胞。
因此，单纯的胆红素升高，并不一定是肝脏出现问题，还可能跟红细胞分解减少以及骨髓内未成熟细胞分泌过多有关。
当然，单纯的胆红素升高，不排除肝脏病变，具体要根据它升高的数值来分析。
如果肝功能检查当中，其他所有指标都正常，只有胆红素稍微高一点，那这个数值就不用在意，也不用进行治疗。按照正常节奏生活，指标会渐渐趋于正常。
如果单纯胆红素升高较多，超过了30μmol/L，那就需要注意了，这可能跟溶血性疾病有关，需要进一步检查以明确诊断。这类疾病治疗较为简单，病人没有症状，容易治愈。
如果肝脏出现问题，比如肝脏损伤、胆汁淤积、胆道梗阻等，也会出现胆红素升高的现象，不过会同时伴有转氨酶或者转肽酶升高的现象，不会是单纯胆红素高。
因此在血清检查中发现胆红素升高，要分析具体情况，或者在医生的指导下进行下一步检查，找到病因后再对症下药，不要盲目治疗。
肝脏出现疾病，检查项目通常包括三个方面：转氨酶、病毒的DNA指标以及胆红素。转氨酶是判定肝功能正常与否的重要参考指标，如果它数值过高，说明肝脏细胞有损伤。
病毒的DNA指标是甲肝、乙肝等病毒性肝炎的判定数值，因此肝炎类疾病具有传染性，因此在检查肝功能的时候往往会加上，它的指标高低，对于判定肝脏是否有病毒侵入起到决定作用。
胆红素是肝功能检查的指标之一，它的高低需要与其他指标相结合才能做出初步判断。肝功能异常会引起胆红素升高，但胆红素升高不一定是肝功能异常的表现。
二、为什么吃了很多药都无法降低胆红素指标？
胆红素其实就是胆汁中的主要色素，它属于代谢产物，具有一定的毒性，如果含量过高，会对大脑和神经系统产生损害。但它又可以抑制亚油酸和磷脂的氧化，对身体又有一定的好处。
临床上经常用胆红素来判断患者是否有黄疸，也是肝功能异常与否的重要指标。
很多朋友在肝功能体检结果出来后，发现胆红素高，于是就吃药来控制。单独吃降胆红素的药物，短期内可能会有效果，但很快就会反复，这是因为胆红素指标是几个方面协同的结果，单纯降低数值是不能解决问题的。
在肝功能化验中，胆红素指标分成三种：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。其中总胆红素和直接胆红素和间接胆红素的和，需要跟直接、间接胆红素相互配合验证。
此为它们的正常值参考：
[总胆红素]1.71～21μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）
[直接胆红素]0～7.32μmol/L（0～0.2mg/dl）
[间接胆红素]0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl
当三种胆红素同时升高，体内可能存在肝细胞性黄疸，并伴有肝炎、肝硬化等病症，需要进一步检查诊断。
当直接胆红素升高，而其他两项正常时，则有阻塞性黄疸的嫌疑。
倘若间接胆红素升高，其他两项正常，就要进一步检查患者是否有溶血性黄疸。
当发现体内胆红素升高时，如果服药一段时间依然没有效果，那就需要根据自身的情况进行分析。
比如患者有饮酒行为，对于胆红素数值就有影响。饮酒是影响胆红素的重要外界因素，酒精是通过肝脏来代谢的，它的长期过量摄入，给肝脏带来负担，使其功能受限。肝脏无法正常促进血液中的血红素代谢，造成大量胆红素堆积，使这个指标居高不下。
肝脏的血液流注时间是凌晨1点到3点，长期熬夜的人，肝脏得不到充分休息，也会影响胆红素的分解。
排除了这两项，就要考虑肝脏自身出现病变，需要进一步检查，明确诊断后再服药。
三、导致胆红素升高的原因都有哪些？
从生理的角度来说，胆红素升高一是红细胞代谢过多、一是肝细胞代谢过少，使其在血液中浓度增加而导致的。出现代谢问题的根本原因，则在于下面三个方面。
1.溶血性贫血是以间接胆红素升高为判断依据之一。
溶血性贫血是指红细胞破坏速度加快，也就是红细胞寿命缩短、骨髓的造血能力跟不上而发生的贫血。正常情况下，红细胞的寿命为天，当它缩短到15~20天时，就是溶血性贫血。
红细胞的寿命长短，跟它内在缺陷或身体出现免疫性疾病有关，治疗时需要根据它的病因进行对症治疗。
2.Gilbert综合征也会出现间接胆红素指标升高现象。
Gilbert综合征又叫做体质性肝功能不良性黄疸，它通常在青少年时期发病，随着年龄的增长会逐渐减退，但也有部分人始终都有胆红素指标偏高的问题。
此病往往有家族史，因此被认为具有遗传性，只要没有症状，通常不需要治疗。但如果出现疲劳、感染或月经期黄疸时，胆红素数值很高，需要服药来控制。
Gilbert综合征患者要长期注意肝区的变化，若有消化不良、肝脏疼痛或者肿大现象，医院治疗。
3.若直接胆红素较高，可能和胆道梗阻、肝癌、胆石症等有关。
直接胆红素是间接胆红素进入肝脏以后，和肝内的葡萄糖醛酸基转移酶和葡萄糖醛酸发生反应而形成的。它溶于水，能够通过尿液排出体外，如果直接胆红素高，说明胆道无法将它全部排泄出去。
当发生肝细胞性黄疸的时候，肝脏内转移酶减少，转变间接胆红素的能力下降，血清中含有较多的间接胆红素。此时胆管阻塞，直接胆红素排出受阻，导致二者同时升高，此时需要进一步检查，排除肝癌、胆管癌等恶性病变。
四、如何做能维持胆红素指标正常？
胆红素指标部分地反应了肝胆的功能正常与否，若想它的指标在正常范围，就需要在平时保肝护胆，使其能正常合成与代谢，维持胆红素数值平衡。
喝酒吸烟对肝脏的伤害明显，请尽量远离。
酒精是要通过肝脏来代谢的，它具有毒性，肝脏需要耗费巨大的力量才能将它过滤干净进入血液。长期饮酒的人，肝脏需要长时间超负荷运转，它本身又受到酒精的刺激，功能受限，就会造成胆红素升高。
烟草当中的尼古丁，也会进入肝脏，在其毒性的长期浸淫下，肝脏功能也会受损。因此生活中尽量远离烟酒，才能拥抱健康。
健康科学的生活习惯，对肝胆起到保护作用。
饮食习惯当中，都知道多吃新鲜水果和蔬菜对身体好，但大部分人最喜欢的食物，却是油腻、辛辣的烧烤一类。要知道几乎所有的食物，都会由肝脏进行解毒，过滤后才会进入身体。
油腻、辛辣的食物给肝胆带来巨大的代谢负担，长此以往损伤肝脏，引起各项指标异常。
熬夜对肝胆的伤害也不容小觑，胆的工作时间是夜里11点到凌晨1点，和肝脏的时间连起来就是四个小时。这段时间不睡觉，肝胆被迫“工作”，时间长了就会出现健康问题。
因此，养成良好的生活习惯，才能对肝胆起到切实的保护作用。
良好的情绪，对于保护肝脏具有重要意义。
俗话说，“怒伤肝”，生气对于肝脏的伤害，表面上是看不出来的，但几乎所有情绪长期不佳的人，都有肝气郁结的问题。
肝脏是人体的解毒器官，它不仅要解饮食中的“毒”，还会承受情绪上的“毒”。举例来说，人的生气的时候双手握拳，整个身体的筋都非常硬，这就是肝脏在发挥作用。
不良情绪会使肝脏得病，而肝气郁结的人，又特别容易发怒，这是恶性循环的过程。建议大家在生活中打开心胸，保持良好情绪，不要钻牛角尖，以保护我们的肝脏。
文章结语：
胆红素是人体内由红细胞等正常合成的色素，指标的高低对于判断体内是否存在某些病变提供了参考。肝脏的异常要由转氨酶、病毒DNA以及胆红素几个指标的异常来判断，单由胆红素指标升高是无法确定的。
肝胆的健康对人们的生活影响重大，在生活中要注意戒酒戒烟、规律生活，才能维护肝胆，使胆红素指标正常。
参考资料：
许清波,王文云,沈冲,马铁梁,赵海龙,赵彦平.血清总胆红素高水平与缺血性脑卒中发病风险降低关系的前瞻性研究[J].中风与神经疾病杂志,,35(03)
汪祺,张玉杰,戴忠,马双成.微粒体体系中胆红素及其代谢产物测定方法的建立[J].药物分析杂志,,35(09)
汤卫红,智宏,陈泳,王莉娜.早发冠心病和早期冠状动脉硬化人群血清胆红素、尿酸及血脂水平的变化[J].江苏医药,,39(03)
