胆管扩张

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我受了多少苦啊男人在回病房的路上嚎 [复制链接]

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“我受了多少苦啊!”当知晓自己手术顺利时,40岁的许先生(化名)不管不顾地在走廊里嚎啕大哭起来。身边的病友、医护频频侧目。

医院消化内科的病房里,许先生的父亲也激动地红了眼眶:“生病这两年来他太遭罪了,生生瘦了20多斤,潘主任是我们全家的恩人呐!”

两年做了三次外科手术

2年前,江西的许先生在一次常规体检时发现了一颗胆结石,直径不到1厘米,他就没怎么放在心上。不料,半年后,这颗石头“爆发”了。

“当时那种痛真的没法用语言描述,十级剧痛也就是这样了!”许先医院急诊,检查发现那颗不到1厘米的小结石竟好巧不巧地卡进胆管形成了梗阻,情况非常严重。许先生连夜做了开腹手术取石。

回家不到两个月,许先生突然觉得没胃口,接着就是控制不住的高烧,体温一度飙到40℃,打着寒颤,全身一点力气也没有。到医院一检查,发现第一次手术的吻合口狭窄,胆汁排泄不顺畅又形成结石,引起了梗阻。“短短几个月连着两次手术,心态都崩了,我那时就想着千万不要再复发!”然而病痛没有放过许先生,第二次手术后仅一年,相似的症状又找上了他。无奈之下,许先生接受了第三次外科手术。令他绝望的是,第三次手术也只维持了一年。

“我们相信你”

“这次我说什么也不同意再做外科手术了,太痛苦了!”拒绝了外科手术的许先生四处求医,中医调理甚至一些偏方都试了,仍然没有效果,高烧还是如噩梦般纠缠着他。这时,许先生在网上看到有病友推荐医院消化内科主任潘文胜。“我当时看到那位病友的情况比我严重多了,是在潘主任处治好的,这给了我治愈的希望。”

在父亲的陪同下,许先生来到潘文胜主任的门诊。详细询问病史后,潘文胜对许先生的情况已基本了然。“胆肠吻合口容易狭窄,易形成结石并引发梗阻。”潘文胜建议:“可以尝试小肠镜下胆肠吻合口术后狭窄扩张并取石手术。”

“潘主任,我们相信你!请您尽快帮我们安排吧!”

穿越1毫米吻合口,太难了

经过各项严格的检查,许先生躺在了医院内镜中心的手术台上。潘文胜把一根顶端带有摄像头、约2米长的黑色细管——小肠镜,从他的口中插入。潘文胜盯着显示屏,手上灵活地转动着小肠镜后端的旋钮,小心操控着小肠镜经过曲氏韧带,先到达肠肠吻合部位。小肠镜需要在该处急转弯往上走,到达胆肠吻合口。整个路径超过厘米,因此传统的胃镜、肠镜、十二指肠镜都无法到达。

潘文胜在工作中(资料图)

潘文胜操控着小肠镜克服各种困难不断深入,最终在胆肠吻合口停了下来。直径仅1毫米的吻合口周边黏连、牵拉,位置偏移,且有肉芽挡住视线,导丝无法进入。潘文胜一次次小心地调整角度,试图让导丝跨过肉芽,然而努力了两个多小时,还是没能打败这顽固的拦路虎。此时距离手术开始已过去近7个小时,考虑到时间太久患者容易出现并发症,他理智终止了手术。

再试一次,彻底解决痛苦

“潘主任,我们已经考虑得很清楚了,绝对不要外科手术!两年做了三次外科手术,再来第四次第五次没完没了的实在吃不消了。您是我们唯一的希望,拜托帮我们想想办法,再试一次小肠镜吧。”许先生与其父亲的态度非常坚定,在他们的坚持下,潘文胜决定再次尝试。

有了第一次小肠镜进入的经验,第二次相对比较熟门熟路,潘文胜只用了两个小时就将小肠镜推进到了胆肠吻合口。针对肉芽挡住视线的难题,他提前做了充分的准备,不断调整方向,在镜头移动的过程中估算好角度,抓住时机让导丝跨过肉芽,顺利进入胆肠吻合口。然而因为吻合口过于狭窄,沿着导丝无法放入直径3毫米左右的扩张器,潘文胜改用电刀对极其狭窄的吻合口进行切割。

受周边小肠黏连的影响,吻合口位置偏移,使得电刀在烧灼过程中风险极高,随时可能造成肠道穿孔或损伤到周边血管引发大出血。潘文胜一丝不苟地操作,将吻合口切割至3毫米,再将3毫米外径的扩张器沿着导丝放入已用电刀切开的吻合口,小心翼翼地将左右肝管与小肠的吻合口分别扩张至1厘米。随后,他用圈套器取出结石,然后将吻合口冲洗干净,确认无活动出血,整个手术圆满完成。

手术成功,他喜极而泣

“真的多亏了潘主任,这个手术我们都知道难度很大的,医生承担的风险很高。他完全可以拒绝二次尝试,但是他很为我们考虑!潘主任从下午五点做到晚上十点多,不知疲倦,整个心思都在患者身上,他是我们全家的恩人啊!”许先生的父亲感慨道。

许先生准备出院

“我当时脑子还不太灵光,就听到成功两个字,眼泪不自觉就出来了,完全控制不住,熬了快三年终于能治好了。”听到父亲描述当时的场景,许先生也充满感激。“潘主任我不愿意外科手术干预,尽最大努力帮我,做了整整5个多小时啊,非常负责任,我们心里真的很感动,潘主任是真的全心全意为患者考虑!”

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