近日，医院外二科对一例患复杂肝胆管结石病的贫困老人成功实施了经皮肝胆输尿管镜下钬激光碎石取石术。该项技术在澧县乃至湘北地区尚属首例，此次手术的成功标志着医院治疗肝胆管结石病的微创技术又上升到了一个新的高度。荣家台社区是医院外科*支部志愿服务活动联点社区，年9月在*支部书记何兵才同志的带领下，我们把服务点的居民情况都挨家挨户的实地了解并记录在册，正是这次走访让我们认识了低保户——廖英（化名）。老人今年72岁，患有心肺等疾病，询问中，了解到老人近十年来一直感到上腹部不适。现场，医院副院长主任医师何兵才立即为老人做了腹部体格检查并叮医院做B超等辅助检查，还留下了自己的联系方式。
年端午节在外科支部书记何兵才的带领下看望老人
一年后老人因腹部疼痛难忍联系了何兵才主任医师，随即住进了外二科进行治疗，通过检查发现老人患有：急性梗阻性化脓性胆管炎、梗阻性*疸、肝内外胆管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、支气管哮喘急性发作、肺心病、慢性乙型病毒性肝炎。当时考虑到老人的病情危急，心肺功能及手术耐受性太差，接受大型手术风险极大。经过科内会诊讨论决定手术方案分步进行。第一期先为老人做一次姑息性经皮肝穿刺胆道引流术，以缓解老人的急性痛苦，半年后再进行二期或三期根治性手术。年5月17日，外二科科主任高阳副主任医师及外三科主任向银生副主任医师联合带领微创团队医师为老人施行了经皮肝胆道穿刺引流术，及时解除了胆道梗阻。手术过程顺利，术后老人的疼痛立即消失，第三天就带着引流管出院回家疗养。近半年来，外科支部*员每月都去看望老人，指导她如何护理引流管及生活中的注意事项，虽然插了引流管老人的病情稳定了，可是这根管子却给她的日常生活带来了不便。10月15日老人按照医师的要求再次来到外二科找到高阳主任，希望能把她外露的引流管拔掉。为了让老人的问题得到彻底解决，高阳主任仔细分析患者肺部、腹部CT，彩超等检查结果后，再次组织院内会诊。医院微创外科专家何兵才主任医师、麻醉科主任金先红副主任医师与科室医师一同针对老人病情商讨最佳手术方案。讨论中考虑到老人心肺功能差加之结石多还合并胆管狭窄，此类手术术后复发率高，反复的开腹手术创伤性大，并发症多，且每次手术都会增加再一次手术的难度，老人体内的结石类似煤矿一样多，每次手术时间不能太长，所以需要再行2至3次手术才能清除完患者肝脏内的结石，达到拔除引流管的指征。最后拟定最佳手术方案，为了不再增加老人的手术创伤，决定经第一次手术的PTCD管窦道穿刺扩张探查行输尿管镜下钬激光碎石取石术。经老人及家属的同意，于10月21日、11月1日在麻醉科的紧密合作下，我院微创外科专家何兵才与外二科主任高阳等医师共同为老奶奶成功施行了手术。手术全程在直视下进行，安全可靠。整个手术仅留下约0.5cm的皮肤切口，损伤小、出血少、愈合快、痛苦轻，手术顺利放置胆道引流管。
独孔技术
独孔煤渣样结石
术后第一天高阳主任查房，老奶奶高兴地说：“我终于可以正常生活了，感谢*，医院，你们对低保户的牵挂，不仅让我疾病得到了救治，还为我解决了管道外露的问题，你们科室技术真不错。”看见老人如此开心，此时的我们，满满成就感油然而生。作为医护人员，我们要立足本职，以共产*人的责任与担当，履行医者的初心和使命！为每一位患者提供更加优质的医疗服务，进一步提升人民群众获得感、幸福感和安全感！
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文稿：何建秋、外二科
编辑：阳盈民
校对：唐元梅
初审：孙晓芝
终审：戴清华
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