北京最好荨麻疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210410/8833356.html消化系统疾病
消化系统常见肿瘤
食管癌
食管癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段，上段最少见。
食管癌的组织学类型中约90%以上为鳞状细胞癌，腺癌次之。
食物中的亚硝酸盐在消化道内可转变成亚硝胺，后者有强烈的致癌作用，与食管癌发生有关。
早期食管癌多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，可以多中心发生。
髓质癌：形态学特点像髓质，食管癌髓质型。
髓样癌：腺癌的一种类型，间质少实质多。
硬癌：间质多实质少。
单纯癌（实性癌)：实质间质成分相当。
正常食道黏膜层被覆鳞状上皮，黏膜下层含食管腺，食管脱落细胞学检査时，即使是正常食道也可出现大量鳞状上皮细胞和腺上皮细胞。
出现中性粒细胞提示炎症，出现大量红细胞提示出血，二者均与癌变无必然联系。核大、深染、核仁明显为肿瘤细胞的异型性表现，支持食管癌诊断。
胃癌
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃黏膜上皮非典型增生、胃黏膜肠上皮化生等均与胃癌的发生有关。
胃癌分早期胃癌与中晚期胃癌。
早期胃癌的肉眼形态大体分为三种类型：隆起型、表浅型和凹陷型。
中晚期胃癌分为三型：蕈伞型（息肉型）、溃疡型和浸润型。
胃的黏膜上壁有一种黏膜分泌细胞，特别是胃的幽门部的腺体是黏液分泌腺，腺上皮会产生黏液，由它产生的胃癌，其肿瘤细胞仍然具有分泌黏液的功能，产生的黏液汇聚在癌组织内，癌组织在肉眼下呈灰白色胶冻状，胶样型也为胃癌的常见类型。
中晚期胃癌肉眼形态可分三型：
息肉型（蕈伞型）、溃疡型和浸润型（包括局限浸润型和弥漫浸润型），其中溃疡型最多见。
胶样癌的肉眼形态可是以上三型中的任何一种。
皮革胃又称革囊胃，为弥漫浸润型胃癌。
WHO近年将胃癌分为：乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌（包括印戒细胞癌）和混合性癌，此外还有一些少见类型，如腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。
其中鳞状细胞癌主要发生于胃贲门部，一般不会在幽门部出现。
大肠癌
息肉多为单发或少发，癌变可能性很小；
而息肉病有大量息肉增生，癌变可能性大，为癌前病变。
增生性息肉与大肠癌的发生关系不大，而增生性息肉病则与大肠癌的发生关系密切。
腺瘤性息肉又称“息肉状腺瘤”，虽然叫“息肉”，但是其本质是呈息肉状的黏膜腺瘤，容易发生癌变，故也与大肠癌的发生密切相关。
家族性腺瘤性息肉病为癌前病变，易发展为大肠癌，与大肠癌的发生密切相关。
溃疡性结肠炎的溃疡周边上皮细胞由于过度增生易癌变，故与大肠癌的发生密切相关。
癌前病变是指本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤潜能的疾病或病变。
非典型增生即异型增生，指细胞具有异型性，但不足以诊断为癌，为上皮性癌前病变的形态学改变。
腺瘤性息肉又称息肉状腺瘤，发生于黏膜，呈息肉状，可发生癌变。
炎症性息肉是黏膜的慢性炎症，不属于癌前病变。
幼年性息肉为多发于幼儿、病因未明的良性息肉，无恶变倾向，不属于癌前病变（但幼年性息肉病为癌前病变）。
在大肠癌发生发展中，起重要作用的基因有：ras、APC、p53等。
ret基因主要在先天性巨结肠、多发性内分泌肿瘤及家族性甲状腺乳头状癌的形成中发挥作用，与大肠癌的发生和发展无关。
APC、p53和DCC均为抑癌基因，这些抑制基因的失活与大肠癌的发生相关。
PDGF（血小板源性生长因子）为原癌基因sis编码的生长因子，其过度表达与星形细胞瘤、骨肉瘤的发生有关，不属于抑癌基因。
大肠癌中以直肠癌最多见（50%），其次为乙状结肠癌、盲肠癌及升结肠癌等。
消化道类癌来源于嗜银细胞，而不是由腺瘤癌变而来。
大肠癌的血清学检测中，多数癌瘤可产生CEA（癌胚抗原），其主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。
大肠癌的肉眼类型分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型，其中浸润型的病变特征为癌组织沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。
隆起型多发生于右侧结肠，由于右侧肠腔较左侧肠腔大2～3倍，因此不易发生肠梗阻。
大肠癌按癌变扩散范围及有无淋巴结转移可分为A、B?、B?、C?、C?、D期，称为Dukes分期，其中DukesD期有远隔器官转移。
大肠癌的组织学分型以腺癌最常见，未分化癌少见。
大肠壁由内至外依次可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层共四层，早期大肠癌的癌组织浸润仅局限于黏膜层及黏膜下层，未侵及肌层，无论有无淋巴结转移。早期大肠癌的判定与病灶直径大小无关。
原发性肝癌
与肝癌发生关系密切的因素有：
（1）肝炎病毒（乙型肝炎病毒最多见）。
（2）肝硬化，我国肝癌最常合并坏死后性肝硬化。
（3）酒精。
（4）真菌及其毒素，例如*曲霉污染的食物。
华支睾吸虫主要寄生于肝内胆管，重度感染者可导致胆管细胞癌等病变。
肝细胞不典型增生为肝癌的癌前病变，最终发展为肝癌。
胰腺癌
胆道肿瘤
胃肠间质瘤
英文
carcinomaofesophagus
carcinomaofstomach
nitroguanidine
earlygastriccancer
linitisplastica
colloidcarcinoma
advancedgastriccancer
carcinomaoflargeintestine
familialadenomatouspolyposis,FAP
hereditarynonopolyposiscolorectalcancer,HNPCC
mismatchrepairgenes
adenoma-carcinomasequence
APC-β-catenin-Tcf
checkpoint
microsatellitesinstability,MSI
ddeficientmismatchrepair,dMMR
CpGislandmethylatorphenotype,CIMP
primarycarcinomaoftheliver
hepatocellularcarcinoma
carcinomaofpancreas
extrahepaticcholangiocarcinoma
carcinomaofthegallbladder
gastrointestinalstromaltumors,GIST
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