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医学资讯六十四内视镜逆行胆胰管造影 [复制链接]

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内视镜逆行胆胰管造影(胆管镜/ERCP)是什么?

内视镜逆行胆胰管造影,俗称胆管镜(英文:EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP),是利用一条柔软而可弯曲的管状镜头由口腔进入十二指肠,再进入胆管或胰管进行X光造影。医生亦会透过萤幕检视胆管及胰管内的状况或病变,如结石、肿瘤、炎症等。

作为人体内的重要器官,胰脏主要负责分泌消化液并由胰管汇集,而胆管则负责引流由肝脏制造的胆汁到小肠(十二指肠及小肠)。胰管和胆管会在壶腹(AmpullaofVater)会合并将消化液及胆汁排到十二指肠,帮助消化及吸收。

胰胆管可以因结石、肿瘤、寄生虫或胆管狭窄而出现阻塞,胆汁及消化液会分别在肝脏及胰脏积聚,造成炎症,如果细菌积聚甚至入血,可引发败血症,影响心、肺、肾等器官功能。

胆管镜有助找出病因,包括以上提及的胰胆管阻塞、急性胆管炎、急性或慢性胰脏炎、肿瘤等。及早找出成因和治疗,避免病情恶化,导致更严重的并发症。因胆管镜有其入侵性和风险,所以在非紧急情况下医生可能会先安排磁力共振胰胆管造影(MRCP)作评估,然后再按需要安排胆管镜作进一步诊断及治疗。

胰脏及胆管疾病有什么常见症状?

胰脏及胆管疾病大多因胆管和胆胰管被阻塞而引致,从而引起各种症状。以下为胰脏及胆管疾病常见症状:

胰脏及胆管疾病常见症状

当病情严重时会并发细菌感染引起败血性休克,因此如出现以上症状就立即求医。

胆管镜的检查程序复杂吗?过程中会否同时治疗?

胆管镜检查有助诊断胰胆管阻塞、急性胆管炎、急性或慢性胰脏炎、肿瘤等。检查一般需时15-30分钟,程序如下:

胆管镜检查利用一条柔软而可弯曲的管状镜头由口腔进入十二指肠,再进入胆管或胰管进行X光造影。医生亦会透过萤幕检视胆管及胰管内的状况或病变,如结石、肿瘤、炎症等。

如果在胆管镜检查过程中发现结石或胰胆管闭塞,会利用各项仪器作以下治疗:

?清除胆管石

?清除胰腺管石

?胆管引流

?胰腺管引流

?拿取肿瘤组织化验

?放置金属支架,疏通因肿瘤而引起的胆管堵塞

进行胆管镜检查有什么好处?

胆管镜检查除了可以尽早找出疾病成因,还有以下好处:

?准确找出结石或肿瘤位置

?可对胆管堵塞作出治疗

?处理胆管结石

?疏通胆管堵塞,放置临时或金属支架

?避免进行胆管外科手术,减低创伤

?及早找出肿瘤,拿取肿瘤组织化验,对症下药

什么情况不适合进行胆管镜检查?

胆管镜检查并非适用于所有人士,以下是不适合进行胆管镜检查的人士或情况:

?孕妇

?任何不适合内视镜检查的情况(如患者无法张口、上消化道狭窄或穿孔)

?患者无法配合内视镜检查

?意识不清的患者(有吸入性肺炎的危险,除非特殊情况,一般也不施予胆管镜检查)

胆管镜检查可能出现什么风险及并发症?

胆管镜检查可能出现的风险及并发症包括:

?呼吸系统的并发症,如吸入性肺炎

?镇静剂副作用,例如血压低、呼吸困难、休克或过敏等

?如患者未能完成胆管镜检查,有机会需要接受其他介入治疗或数天后再次进行胆管镜检查

?并发症如胆管或肠道穿孔、出血、心肺并发症、急性胆管炎及胰腺炎等,患者如出现并发症,或需接受外科手术补救,因并发症而引致死亡的风险则少于1%

(图文来自〈楷和〉)

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