答疑医生让做的MRI检查是什么需要造 [复制链接]

患者提问

时下，核磁共振成像(MRI)检查已经成为一种常见的影像检查方式，在腰椎间盘突出症确诊中也经常被用到，但小编发现，多数患者仍对MRI“一头雾水”。什么是MRI？进行核磁共振成像(MRI)检查是否会对身体造成伤害？需要造影吗？这些问题，今天我们就来一一解答！

什么是MRI？

MRI（MagneticResonanceImaging）又称磁共振成像，是利用原子核自旋运动的特点，将人体置于特殊的外加磁场内，经无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量，在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接收器收入，经电子计算机处理而获得图像的方法。

人体2/3的重量为水分，如此高的比例正是磁共振成像技术能被广泛应用于医学诊断的基础。氢核也因此成为是人体核磁共振成像的首选核种。人体内器官和组织中的水分并不相同，很多疾病的病理过程会导致水分形态的变化，即可由磁共振图像反应出来。

核磁共振可用于对全身各系统疾病的诊断，如神经系统、心血管系统、纵隔、腹部器官、盆腔脏器、骨与关节、五官疾病、全身软组织等病变进行检查。尤其是对颅脑、脊柱、脊髓、骨关节、软组织等病变检查效果很好。

MRI的优势

核磁共振成像(MRI)所获得的图像非常清晰精细，大大提高了医生的诊断效率，避免了许多剖胸或剖腹探查诊断的手术。核磁共振扫描可对人体各部位进行多角度、多平面成像，可以获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像。核磁共振其分辨力高，能更客观更具体地显示人体内的解剖组织及相邻关系，对病灶能更好地进行定位定性诊断。

此外，核磁共振成像(MRI)不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响等。在对检测各种神经系统相关病变，如：脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效；同时对腰椎椎间盘后突、肝内外胆管结石（MRCP）的诊断也很有效。

不过目前它的缺点主要是价格比较昂贵，且空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能做MRI的检查。

腰椎检查要首选MRI吗？

这个不一定的，不同的影像学检查方法各有其优缺点，不能相互替代，还是要听从医生的专业判断。

在常用的影像检查中，X光线检查主要是对腰椎有一个大体观，了解腰椎骨质是否有破坏，腰椎是否有畸形，如滑脱，侧弯，后凸等，以及椎间隙是否有改变。

虽然椎间盘本身在X光片上并不能显影，但是很多临床大夫还是愿意要求患者拍一个腰椎正侧位的X光片子。因为通过腰椎正侧位的X光检查不但可以了解患者腰椎整体的排列情况，有无骨质疏松或者增生，还可以排除部分肿瘤、骨结核、骨折等其他疾病引起的腰痛。此外医生还可以间接地推知腰椎间盘的情况，一般来说，如果有椎间盘突出，往往腰椎会出现侧弯和生理曲度变小或消失，椎间隙也会相应的变窄或由正常的前宽后窄变为前后等宽或前窄后宽。

陈旧性的腰椎间盘突出往往还伴有相应位置的后纵韧带钙化，及椎体后缘增生。这些都对临床治疗有很大的指导意义。

CT主要是进一步了解椎体情况，同时可以了解是否有腰椎间盘突出，突出程度及方向，突出椎间盘以及后纵韧带是否有钙化。

CT是目前诊断腰椎间盘突出最常用的检查，这是因为这种方法既方便迅速，又安全准确没有痛苦，患者易于接受，检查结果也比较直观，所以在临床上得到广泛的应用。

CT密度分辨率高,图象清晰,能直接显示椎间盘形态及椎管内的结构,且为非侵入性检查,具有无痛苦、无并发症和无后遗症等优点。而且CT可明确椎间盘突出的方向,这对于临床医生解释临床体征和制订适当的治疗方案是相当实用的，要优于常规X线检查和脊髓造影。

MRI可以了解脊椎软组织情况，包括椎间盘退变情况，椎间盘突出程度，方向，对椎管内神经压迫情况，同时可排除椎管内肿瘤性病变。

MRI是椎间盘突出最有价值的诊断方法。主要特点是三维成像,不仅从横断面、矢状面、冠状面三个方向清楚显示脊椎、椎间盘、椎管及椎管内软组织,信号改变也直接反应了椎间组织的变化,且无电离辐射损害,诊断准确率高,是迄今为止诊断椎间盘突出最精确的影像学手段，对腰椎间盘突出症的诊断价值很高。

综上所述，三种检查方式各有其是适用的症状，具体选择哪种检查方式，跟患者的具体情况以及医生的判断有关，所以建议听取医生的专业意见。