腹痛寒战黄疸得当心,现在看还来得及 [复制链接]

胆总管结石多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性，原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管，继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似。数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左右肝管。

是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形成机制尚未完全明了。目前研究结果认为这种结石的生成与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有密切关系。

胆总管结石分为原发性和继发性，前者占大多数，来源于胆囊结石，后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可以无明显症头，但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系列症状，主要表现为：上腹痛、寒战、高热、呕吐，*疸，严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。

由于结石阻塞胆管引起梗阻，导致一系列症状，主要表现为：上腹痛、寒战、高热、呕吐、*疸，从而使患者的肝功能受到严重损害，甚至出现肝脓肿，另外，由于胆管结石刺激胆管下端Oddi括约肌，极易诱发急性胰腺炎，所以一旦发现，均应积极进行治疗。

胆总管结石的治疗方案较多，传统的溶石、碎石、排石疗效不确切而并发症较高，开腹胆总管探查取石创伤大，应采用腹腔镜胆总管切开取石。它具有不开腹，创伤小，痛苦小，住院时间短、治愈率高，并发症少等优点。

病例介绍

姓名：夏青云

性别：女

年龄：55岁

住址：茶陵县腰陂镇东山村2组

症状：右上腹间断性疼痛一年，加重伴*疸两天入院

磁共振：胆囊多发结石，胆囊管结石，胆总管下端多发结石

生化检查：谷丙转氨酶u/L，谷草转氨酶u/L，总胆红素71.8umol/L

患者术后满意度访问视频

林芳根主任医师

医院业务副院长

先医院，广医院进修学习。医院工作5年。擅长各科微创手术，如腹腔镜胆道手术、疝修补术、直肠癌根治术、椎间孔镜椎间盘摘除术、射频消融技术、经皮肾镜技术、输尿管技术微创治疗泌尿系统结石、等离子经尿道前列腺解剖性剜除术、椎体成型术等。中华医学会疼痛学分会委员、中国蛇伤协会委员。