白癜风医院拉萨哪家好 http://m.39.net/pf/a_4323254.html主诉：发热伴右上腹痛2天。现病史：一脑梗死老年女性患者，左侧肢体活动障碍近2月。3月25日凌晨突发上腹痛，查急诊腹部B超示胆囊颈部结石嵌顿，胆囊炎，胆囊增大，胆总管上段扩张。逐渐出现发烧，恶心呕吐等症状，查血象偏高，胆红素升高，予抗感染，退热，解痉止痛等内科治疗。但发热反复，疼痛难解。前期舌苔*腻，脉象弦细数既往史：有高血压、房颤、低钾血症病史，有输尿管结石病史。针刺前：高热，38.9℃，右上腹痛，用了通便药大便仍5天未解，口渴欲饮水，纳食少，右侧胆囊穴附近肌肉张力明显下降，舌苔白腻（用了抗生素），脉弦细数。吲哚美辛栓肛塞1h，热未降。思路：考虑少阳胆郁合阳明腑实，予针刺泻热通腑治疗。选穴：期门日月（患侧），中脘，天枢，大横，阳陵泉，足三里，丰隆，三阴交，太冲，曲池，支沟，合谷。除任脉穴均双侧。结果：留针20分钟，复测体温，降至38.4。且留针期间，可闻及其肠鸣音逐渐亢进。又半小时38.1，疼痛明显缓解，之后又1h，大便自解。之后仍有反复发热，右上腹疼痛。逢本人夜班又发腹痛难忍1次，予针刺缓解，安然入睡。之后热势下降逐渐正常，后转入普外科继续保守治疗。思考1.经络腧穴的诊疗价值从上述病例可以看出胆囊炎发病时，通过经络触诊可以明显观察到体表阳性感应点异常，期门日月本身就是墨菲氏征表现部位，局部疼痛，阳陵泉附近证实正是胆囊穴所在部位，患侧触诊肌张力明显下降，松软无力。可惜因患者偏瘫体位又因疼痛难忍，未诊察肝俞胆俞部位，若诊察有很大可能也为阳性反应点。近期有中医经络存在的基础研究发布，其中重点研究集中在经络的存在方式形式，即通过现代科技方式证实其存在，并研究其存在的形式。这种研究一直都未间断，也遭受了许多非议。而临床研究则集中于从患者的生理病理现象出发应用经络腧穴理论解决临床实际问题，深入挖掘其隐藏的体表—脏腑规律，阐释人体内在的联系。2.六腑以通为用，以降为顺中医藏象学将六腑的特点概括为以上八个字，实际也就两个字，“通降”。该患者胆道结石梗阻，胆道不通为一，五日大便未解，肠腑不降为二。中医学将此类成为少阳阳明合病，少阳阳明指病位，非病性，病性为里热实证，当结合具体情况清泻里热，腑通之后再结合患者本身的体质加以调养，方得万全。该患者经针刺治疗可以缓解，若采用中药治疗，当以大柴胡汤加减为主。3.两种治疗方式的同与异现代医学通过抗感染治疗消除胆道炎症，类似于中医的清热作用，但是单纯清热，不通腑，相当于扬汤止沸，当然实际已经应用通腑药物，不过只通肠腑，未通胆腑，且药力未达到。通过解痉药暂时解除胆道平滑肌痉挛状态，抑制其蠕动，暂时性造成胆腑阳虚的状态，但是只能止痛，不能促进其蠕动。针刺不经过药物，通过人体自身之调节作用，利用体表与内在脏腑间的联系，局部加远端刺激诱导胆道与肠腑蠕动，又能调节胆囊相关神经支配，松解痉挛止痛，不失为一种绿色经济实用之法。但是应用时需要对患者整体情况有一个准确的评估，防止出现并发症，二者结合应用安全也方便快捷。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
