急性胆囊炎有哪些类型呢 [复制链接]

急性胆囊炎是一种比较常见的疾病，占因腹痛来急诊就诊的患者中的5%，多数是由于细菌感染所致，初始的时候也可以是无菌性的。

急性胆囊炎超过90%的患者是由胆结石引起来的，由于结石嵌塞在胆囊管或者是胆囊颈导致梗阻引起胆管扩张，局部缺血，重复感染，最终导致胆囊坏死。

急性胆囊炎的发病率，女性是男性的3倍。在临床上，患者会经历长期、持续的右上腹痛或伴有右上腹压痛，即麦氏点疼痛、压痛。有些患者可能存在发热、白细胞增多、血清碱性磷酸酶和胆红素水平的升高。

急性胆囊炎，按照病程，可以分为三种类型。急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎。

·急性单纯性胆囊炎：胆囊轻度增大，胆囊黏膜充血水肿渗出，胆

囊壁不同程度的增厚。

·急性化脓性胆囊炎：胆囊进一步增大，胆管内压力增高，胆囊壁炎症严重，累及胆囊壁的全层，壁明显增厚，并且产生大量的脓性渗出。

图1：超声显示胆囊壁充血，胆囊周边可见液性渗出。

·急性坏疽性胆囊炎：胆囊内压力显著增高，使胆囊壁受压迫导致循环障碍发生坏死，甚至穿孔，合并产气厌氧菌感染者，还可以出现气性坏疽。胆汁进入腹腔，还可以导致胆汁性腹膜炎。

图2：坏疽性胆囊炎。箭头所示胆囊腔内线状回声为剥脱的胆囊黏膜。