北京中科医院亲身经历 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5154121.html原创-12-30孟彬超声介入技术
先看一段技术视频：
下面是广大战友的讨论：
*浩：
我有一个*疸的病人，开始是做外引流，引流术后3天后全身*疸加重，肝功能变差，后来经过讨论之后，就叫他将引流出来的胆汁喝进去，*疸就好了，然后再在DSA引导下做了内引流，病人很快就康复了。
李炜：
*浩外引流指的是PTCD吗，内引流指的是胆总管－十二指肠－空肠支架吗？
*浩：
内外引流一起呀，经皮肝胆管胆总管至十二指肠，中猪尾巴管。
李炜：
我们上次做了一个，用的不是猪尾巴管，用的是他们放射介入那边的心脏支架。
*浩：
我的胆管癌的病人都是这样做，早期外引流，观察胆汁颜色，消炎，护肝，好转后用肝素帽封管，再观察病人情况，如果内引流通畅，就没必要外引流了。肝素帽可以拆开冲洗庆大霉素及甲硝唑等等。
我们一般不用支架。支架贵，病人报销少，也容易堵，堵了又要放一个支架，病人也老是感觉肝区不适感。
吕松勇：
*浩内引流也经皮做？而不是ERCP？我只看过内引流看过相关视频。
*浩：
我喜欢先用B超穿扩张的单管，然后置入导丝，再在DSA引导下放管。如果没搞过超声的喜欢在DSA下用22G的针盲穿，内引流也是经皮做，ERCP是内镜中心的人做，但是他们也做的少，第一：镜子很贵，容易坏，成本高。第二：射线很大，经常要照到手。
吕松勇：
导丝穿过胆总管肿瘤部位时也能顺利通过？内引流导管口怎么留，猪尾巴管前端的几个小口就够了？
*浩：
我们穿胆总管有几种情况，第一：胆管结石，第二：胆管癌，第三：肿瘤压迫胆管。
吕松勇：
担心第一种、第二种通不过导丝。
*浩：
吕松勇胆管癌分几种类型，如果导丝通不过胆总管，那只能外引流了。如果是粘液性胆管癌，效果很好，活十几年都有。
郭婧熙：
各位老师是用架子还是徒手？
吕松勇：
*浩受教了。
李炜：
*浩有个问题，猪尾巴管做内引流，这还是第一次听说。
*浩：
李炜我们有两种管，一个是直管，一个是猪尾巴管。如果单纯是流管给肝胆外科放胆镜的，直管就行了，如果是左右肝管同时引流的话，只能用Y型管。
王海*：
郭婧熙?用架子容易做。
郭婧熙：
你们是用凸阵探头还是微凸探头？
吕松勇：
*浩?Y型管，也能经皮引导置入？
李炜：
*浩那要把猪尾巴管后面的乳头剪掉，沿导丝穿至十二指肠后，再用另一根导管将其全部推入胆管，再退导管？
吕松勇：
李炜不对吧
李炜：
因为支架我略知，猪尾巴管，我们都是用八光的PTCD管
王海*：
郭婧大凸。
吕松勇：
*浩体表不留管了？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
