近日,我院介入医学科成功救治了一名剖宫产术后双下肢静脉及下腔静脉广泛血栓的危重产妇,为其开辟了新的生命通道。
今年22岁的阿女士于近日接受了剖宫产,诞下一名婴儿,正当一家人开开心心地迎接新生命的到来时,一直卧床休息的阿女士发现自己双腿渐渐肿胀起来,还伴随着疼痛,遂在家医院转至我院急救中心。在我院接受血管彩超检查后,结果提示:患者双侧髂总、股总、股浅、腘静脉及胫后静脉广泛血栓形成,腔静脉内也见大量血栓。
“如此严重的急性下肢深静脉血栓并不常见,如果患者血栓脱落导致肺栓塞,将会危及患者性命。”
下肢静脉造影提示腘静脉以上广泛血栓形成伴管腔闭塞,术中置入滤器+溶栓导管
了解患者病情后,我院急救中心接诊医师立即启动深静脉血栓栓塞症(VTE)规范化防治工作流程,为患者完善肺动脉CTA、下腔静脉CTV等相关检查,并请我院介入医学科专家前来会诊。我院介入医学科主任、浙江省援疆专家罗君与住院医师地力夏提·吐尔孙迅速赶到,在询问病史、查体及检查相关影像资料后,确诊为剖宫产术后急性下肢深静脉血栓。罗君主任立刻将患者收入心血管重症医学科(CCU),密切监测生命体征,并给予药物进行抗凝治疗。
“患者年仅22岁,十分年轻,我们既要防止患者出现致命性肺栓塞,也要积极祛除血栓,保留静脉瓣膜功能,防止深静脉血栓后综合征的发生,让她健健康康的出院,不留下任何隐患。”罗君主任迅速组织科室团队进行讨论,最终为患者制定了下腔静脉滤器植入+导管溶栓+手工吸栓+血管成形的分期介入治疗方案。
导管溶栓后行手工吸栓+血管成型+滤器取出术
在介入医学科、超声科、介入导管室医护人员的密切配合下,罗君主任先行经颈内静脉入路的下腔静脉滤器植入术+导管接触性溶栓治疗,5天后再行下肢静脉机械吸栓+血管成形+下腔静脉滤器回收术。
治疗后静脉造影提示血栓较前明显消退且髂静脉压迫情况缓解
术后,患者转入CCU进行康复观察,静脉造影结果提示血栓大部分消失且髂静脉压迫已经缓解,下肢肿胀情况明显好转,现已成功出院。
出院前,罗君主任向阿女士详细地解说了出院后的注意事项,并赠送给她一双梯度压差弹力袜,助她早日康复。
阿女士感动地说:“阿医院医生亚克西!幸好我遇见了你们,帮我治好了病,你们救了我,就是救了我的孩子啊!”
罗君主任介绍,深静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见心血管疾病,如不及时诊断及处理,轻者影响患者生活或工作,重者可直接导致患者死亡,它潜伏在手术患者、肿瘤患者、肥胖者、高龄人群、久坐不动者等群体中间,覆盖人群非常广。通过介入方式治疗静脉血栓,与传统外科手术相比,具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好、并发症少的优点。
我院介入医学科自成立以来,得到了院*委的大力支持和浙江省援疆专家的倾情帮扶,一年来,科室积极开展深静脉血栓栓塞症(VTE)的防控与治疗工作,制定院内VTE规范化防治流程,医院专家进行远程培训及疑难病例会诊,强化“输血”变为“造血”,科室现已能独立开展部分下肢静脉血栓的相关介入诊疗技术,打开了我区乃至南疆地区下肢静脉血栓介入治疗的新局面。下一步,我院将不断提高外周血管介入诊疗技术,为我区整体医疗技术水平的进一步提升和健康阿克苏建设持续积蓄蓬勃力量。
知识链接:
能够采用介入治疗的疾病种类非常多,其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗,例如:
1.良恶性肿瘤:肿瘤的供血动脉栓塞及药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤活检、射频消融、放射性粒子植入等;
2.血管疾病:静脉血栓、腹主动脉瘤/夹层、外周血管疾病(血管畸形、动静脉瘘、血管瘤等)、脏器血管疾病等;
3.各种非血管疾病:消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架,实体瘤局部射频/微波消融,脓肿引流等;
4.肝硬化、门静脉高压、脾脏功能亢进、布加氏综合症;
5.急难危重介入手术:大咯血、消化道出血、肾动脉出血栓塞治疗、宫外孕大出血子宫动脉栓塞。
科室简介
介入医学科有医护人员4人,主要开展血管、非血管介入微创治疗,包括外周血管疾病、良恶性肿瘤、大出血及血栓的治疗。包括深静脉血栓治疗相关手术,如下腔静脉滤器植入/取出术,经导管接触性溶栓治疗(CDT)、经皮机械性血栓清除术(PMT)、经皮腔内血管成形术(PTA)及支架植入术等,其中,深静脉血栓治疗相关手术,产科、消化道大出血微创止血居地区领先地位。
专家简介
罗君
介入医学科主任、副主任医师、医学博士
学术兼职:
浙江省医学会介入医学分会秘书兼青年委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会消融专委会委员
医院协会MTA专家智库肝胆胰肿瘤MDT专家组青年专家
专业特长:
长期从事肿瘤介入治疗,擅长肝胆系统恶性肿瘤的血管介入治疗及射频、放射性粒子植入等非血管介入治疗,曾参与编写多部学术专著;发表学术论文十余篇;参加省厅级课题7项,其中主持2项,排名前三的3项。
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