41.自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是
A.铁缺乏
B.胃酸缺乏
C.内因子缺乏
D.促胃液素增多
E.幽门螺杆菌感染
42.可诱发消化性溃疡的药物是
A.阿司匹林
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸氢钠
E.西沙必利
43.与肝硬化发生关系最密切的肝炎类型是
A.甲肝
B.乙肝
C.丙肝
D.丁肝
E.戊肝
44.原发性肝癌患者肝区疼痛的主要原因是
A.肝纤维化
B.肝实质塌陷
C.肝包膜被牵拉
D.癌肿压迫胆道
E.门静脉癌栓阻塞
45.在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是
A.酪氨酸
B.多巴胺
C.苯丙氨酸
D.谷氨酰胺
E.苯乙醇胺
答案及解析41-45：
41.C
自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是内因子缺乏。
42.A
除A外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。
43.B
肝与肝硬化发生关系最密切。
44.C
肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
45.E
与肝性脑病发病有关的假性神经递质是β羟酪胺和苯乙醇胺。
46.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是
A.胆囊炎
B.胆石症
C.胆管炎
D.胆道肿瘤
E.胆道蛔虫症
47.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了
A.自身消化
B.化脓性炎症
C.浆液性炎症
D.纤维素性炎症
E.肉芽肿性炎症
48.原发性肾病综合征较肯定的病因是
A.饮食因素
B.感染因素
C.免疫因素
D.遗传因素
E.精神因素
49.男，64岁，患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是
A.肺结核
B.肺纤维化
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.阻塞性肺气肿
50.女，42岁，与人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次.诊室检查：体温37.4℃，血压/90mmHg，神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是
A.多囊肾
B.肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.肾动脉狭窄源
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答案及解析46-50：
46.B
胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。
47.A
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。
48.C
原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。
49.E
多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。
50.E
患者为青壮年，发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。
51.男，37岁，反复晨起眼睑水肿一·年余。测血压l70/llommHg，尿常规：红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑
A.多囊肾
B.肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.肾动脉狭窄
52.男，18岁，l周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是
A.咽炎
B.食管炎
C.贲门痉挛
D.药物副作用
E脑神经受损
53.男，30岁。全身高度水肿4周。查：血浆清蛋白22g/L，尿量ml/d，尿蛋白5g/d，
尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是
A.肾小球滤过率下降
B.抗利尿激素增多
C.血浆胶体渗透压下降
D.继发醛固酮增多
E.全身毛细血管扩张
54.女，38岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余，每次发作持续15～25分钟，伴有尿失禁及舌咬伤。往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑脓肿
D.脑囊虫病、
E.脑多发肿瘤
55.男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是
A.溶血性*疸
B.肝细胞性*疸
C.肝内胆管阻塞性*疸
D.肝外胆管阻塞性*疸
E.先天性非溶血性*疸
答案及解析51-55：
51.C
根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎。
52.E
患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白一细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。
53.C
根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白22g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。
54.D
这是继发性癫痫的一种类型。患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。
55.A
*疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
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