一个花季女孩本应享受最好年华
无奈自小她的肝脏就长在体外
严重影响了生活和学习
所幸在热心人的帮助下
来到广州寻医
大家可想想，生出来的娃
要再塞回去，可能么？
然而，
中医院多学科团队
却成功把长在身体外的肝脏
“塞”回到患者体内
广东卫生在线今天（13日）
跟你说说这个感动满满的故事
医学指导
中医院胆胰外科、教授刘超
中医院整形外科、教授张金明
患病养女视如己出
清远12岁女孩小怡（化名）出生时腹部就有鸡蛋大小的肿物，亲生父母认为她先天患病，无情弃之。小怡的妈妈把孩子交给了工友陈先生，请代为照顾几个月。陈先生看着孩子觉得她很可怜，又跟自己同姓，就把小怡交给母亲丘女士代为照顾。
没想到的，小怡妈妈放下孩子后，就消失得无影无踪，陈先生要出外打工，小怡就一直由母亲丘女士抚养长大。
55岁的丘女士育有一儿一女，在收养小怡前，已经另外收养了2个女孩，一个是邻居养不下送过来的，一个是弟弟收养后无力照顾转交过来的。这么算下来，小怡是丘女士第3个养女，第5个孩子。
虽然要照顾很多孩子，但丘女士依然把小怡视为己出。不料，小怡出生时腹部的肿物越来越大，丘女士带着小怡四处寻医，医院接受B超等检查，腹部肿物被诊断为腹外疝，疝出物竟然为肝脏，属于非常罕见的病例。
为什么从小怡腹部疝出的组织会是肝脏呢？
刘超教授告诉广卫君，小怡腹腔内各器官发育都有问题，其他脏器也存在异位的问题，例如肾脏跑到了肝脏上面，这就不难理解为何肝脏会“跑出去”了。
随着年龄增长，肿物逐渐增大，小怡饱受异样的眼光，生活学习也受到严重影响。
▲手术前，小怡疝出的肝脏
幸运的是，在慈善机构的资助下，近日，小怡来到了中医院接受治疗，一切往着好的方向发展。
迎难而上突出肝脏复位成功
经过仔细检查和讨论治疗方案，该院副院长、胆胰外科刘超教授与整形外科主任张金明教授认为手术是唯一解决方式——将突出的肝脏通过多种方法恢复到原来的位置，通俗地说就是把长在身体外的肝脏“塞”回到身体里。
但这样的手术并不容易，在此之前，医院求医都被拒绝，医生表示无法做此类手术。
刘超教授和张金明教授决定迎难而上！
刘超教授向广卫君做了个比喻，“想把生出来的孩子塞回到妈妈肚子里，这是不可能的，而这次手术正是要把突出来的肝脏塞回到患者体内，手术难度不言自明。”
张金明教授坦言，手术难度主要有三点：
第一，正常人的肝脏有皮肤、肌肉等组织保护，而小怡长在体外的肝脏仅有一层薄薄的皮肤护着，“万一小怡不小心摔跤，都可能把肝脏摔破。”如果要成功完成手术，必须保证肝脏在分离的过程中没有受损，否则术后容易发生出血的风险，危及生命。
第二，患者小怡突出体外的肝脏体积较大，而腹腔位置较小，难以完全接收肝脏回到体内，如果强行把突出的肝脏“塞”回体内，有可能引起腹腔其他重要脏器受压，造成器官功能障碍。
刘超教授补充道，“开始有想过把突出在外的肝脏先切掉一部分，把肝脏填充进腹腔的时候会更好操作，但由于小怡突出在体外的肝脏比较大，占了她整个肝脏的三分之二，切掉突出的肝脏有可能影响肝功能，在肝脏留下的创面也容易诱发感染。”
第三，患者腹壁的皮肤组织量不够，难以完全保证修补的需要。
怎么办？
医院多学科团队，把难点各个击破。
刘超教授团队和张金明教授经过充分讨论，制定了手术方案。手术共分为二期。一期手术先在腹部埋置扩张球囊，每日注水，完成皮肤的扩充，保证修复手术时有足够的皮肤组织可用。从下图可见，手术前小怡的身体鼓起了两个大包。张金明教授告诉广卫君，“这个让皮肤扩充的过程，花了5个月，如果皮肤扩充太快，患者会感到不舒服。”
▲术前小怡的身体鼓起了两个大包
在二期手术时，医生用生物补片把小怡的腹腔扩大，刘超教授团队完美地把突出的肝脏分离，再把肝脏“塞回”到小怡的腹腔内，然后再“储备”好的皮肤，修复小怡腹部的外观。手术历时3个多小时，手术过程非常顺利。
▲皮肤扩充
手术成功解除了小怡多年的“身外之物”，最欣慰的就是小怡的养母丘女士。丘女士告诉广卫君，“以前在学校下课后，小怡的老师从来不让她出去玩。小怡自己也不开心，因为经常被同学嘲笑。”
虽然丘女士生育了两个孩子，还领养了三个孩子，对年龄最小又患病的小怡特别悉心照顾。
▲小怡手术后肝脏“回归”腹腔，伤口愈合良好
也许是这份善心感动了社会各界，在慈善基金会和广东救援辅助队的资助下，小怡来到了中医院求医。更让人感动的是，中医院已逝的消化内科专家袁世珍教授家属获悉此事，也向小怡捐出点点心意。住院过程中，医护人员对小怡和其家人嘘寒问暖，悉心照护。
目前小怡恢复良好，预计近期即可出院。
知多D
专家提醒，患者的腹外疝，若能早期治疗，难度会小很多，就诊推迟导致疝出物的体积过大，加重了修补的困难。因此，对于各种各样的疾病，最好能早发现早治疗，有什么不医院就诊，明确诊断治疗，也是对自身负责的一种态度。
专家介绍
张金明，中医院整形外科主任、整形美容专科主任。教授、主任医师、博士生导师，为本院整形外科创始人。
主要研究方向：（1）各种鼻畸形的整复，尤其是鼻头/鼻尖以及鼻基底的重复；（2）四肢、躯干皮肤软组织缺损/骨肌腱外露的修复：应用显微外科技术进行皮瓣与肌皮瓣的移植治疗组织缺损，如骨肌腱外露，骨髓炎，骨折后骨不连接，放射性溃疡，褥疮等；（3）颅面部畸形的治疗：如先天性小耳畸形、上睑下垂、面瘫、颌骨畸形等治疗；（4）乳房再造：应用自体组织移植再造乳腺癌术后的乳房缺损，治疗乳腺癌术后的放射性溃疡；（5）各种原因造成的疤痕的治疗；（6）生殖器整形外科：包括尿道下裂，隐匿型阴茎，小阴茎，阴茎缺损，先天性阴道闭锁，两性畸形的手术治疗以及男女变性手术等。
刘超，胆胰外科教授、主任医师、研究员，博士生导师，现任中医院副院长、胆道外科主任。获中国和德国双医学博士学位，在德国杜伊斯堡·埃森大学医学院(欧洲著名肝胆外科和肝移植中心之一)接受“肝胆外科和器官移植”专科培训3年余(期间获得德国*府颁发的临床医师执业许可)。中华医学会外科学分会第十七届委员会外科手术学学组委员、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第三届委员会委员、广东省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第一届委员会副主任委员兼青年委员会主任委员，从事普通外科临床工作近30年，具备腹部血管切除重建技能，掌握胆道恶性肿瘤根治性手术的关键技术。近年主持国家自然科学基金3项、省市级科研项目4项，以第一作者和通讯作者发表SCI论文20余篇。
擅长：肝门部胆管癌、胆囊癌、巨大肝癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、门静脉高压症、胆管系统先天性畸形、胰腺炎、等疾患的精准外科治疗。
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采写｜林晴
编辑｜Henin责编｜黎晓心
通讯员｜张阳、刘文琴、张剑
广东卫生在线全媒体团队出品
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