患者病重又年迈
近日，82岁的何奶奶因突然出现上腹部剧烈疼痛，并伴恶性、呕吐，医院急诊科就诊，诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎、结石性胆囊炎，收入普外微创中心治疗。经完善相关检查后，发现何奶奶同时还伴有高血压、冠心病、心功能衰竭、糖尿病、肝功能不全、双肺肺炎及左上肺肺大泡等多种基础疾病。
医生聚力行手术
微创中心主任徐大勇组织消化内镜室、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、肝病科、重症医学科、麻醉科等多学科专家进行手术前会诊，制定最佳治疗方案。患者高龄、基础性疾病多，手术风险极其高危，徐大勇与患者家属进行详尽沟通后，征得了家属的理解和同意。
微创中心专家团队马上为其量身定制了三镜联合取石治疗的方案：全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆道镜胆道探查取石+十二指肠镜下鼻胆管置入引流+胆总管一期吻合术，由普外微创中心及消化内科内镜专家合作实施手术。
术后恢复快且好
何奶奶手术过程非常顺利，通过术中精准取石，术后恢复十分迅速，在院治疗和观察九天后，她开心地出院了。
微创中心团队通过腹腔镜和胆道镜进行手术治疗
徐大勇介绍，该手术首先在腹腔镜下切除胆囊，胆道镜直视下胆道探查、取出结石、清洗胆道，然后将取石网篮经胆总管置入十二指肠，接着在十二指肠镜下在取石网篮辅助下置入导丝及鼻胆管至肝总管上段，一期缝合胆总管。
相较于传统开腹或腹腔镜胆道探查取石T管引流术以及ERCP括约肌切开取石术，该手术具有以下明显优势：
?无需长时间腹部留置T管引流；
?取石插管均是在直视下进行，比X线造影下取石干净彻底，可治疗复杂肝胆管结石；
?导丝由取石网篮导入，不会进入胰管，术后不会导致急性胰腺炎；
?无需切开十二指肠乳头，术后不会发生反流及狭窄，更不会引起十二指肠瘘等严重并发症；
?鼻胆管的短期留置，大大减少了术后胆瘘的风险；
?患者无需接受X线照射损伤。
消化内镜团队，同台通过十二指肠镜实施手术操作
消化内科副主任谭智介绍，三镜联合（腹腔镜、胆道镜、电子十二指肠镜）是目前新兴的微创术式。“三镜”形成优势互补，治愈疾病的同时也大大缩短胆道引流管的带管时间，降低了术后电解质紊乱的发生率，还保留了持续引流胆汁、减轻胆道压力、术后胆道造影的作用。术后并发症大大减少，且一期缝合创伤小、恢复快，还减轻了患者的经济、心理负担及身体痛苦，利于患者快速康复。
我院充分利用微创中心医生熟练运用腹腔镜及胆道镜，消化内镜室医生擅长十二指肠镜的技术优势，实现多学科合作，医生手术操作配合默契，也使疾病专科管理精细化。年，普外微创中心已成功完成三镜联合手术近百台，为几十位高龄老人争取了手术机会，获得了很好的效果。该手术为患者解除病痛的同时，大大提高了患者的生活质量，得到了患者及家属的高度评价。
专家介绍普外微创中心
徐大勇，普外中心普外科三病区（微创中心）主任，普外中心秘书长，主任医师，教授，硕士研究生导师，美国罗格斯大学访问学者。
主攻方向：腹腔镜微创外科治疗肝胆胰脾、胃肠、肛肠、疝、甲状腺等疾病。
门诊时间：周一全天
科室-
邓科平，普外中心普外科三病区(微创中心)副主任医师。主攻方向：肝胆胰脾外科、擅长各类肝胆外科微创手术，各类腹壁疝及甲状腺的微创手术。门诊时间：周四全天
消化内科
王伟宁，消化内科主任，主任医师，博士，教授，硕士研究生导师。
主攻方向：专攻消化內镜下胃肠息肉切除、食道狭窄扩张及支架治疗、食道静脉曲张套扎治疗、胃底静脉曲张组织胶注射、EMR、ESD、ERCP及胆总管结石碎石、取石术等治疗；擅长于消化内科疑难重症疾病诊疗。
门诊时间：周二上午，周四全天
联系-
谭智，消化内科副主任，副主任医师，医院、医院进修学习。
主攻方向：胃肠镜十二指肠镜及内镜下治疗(ERCP、EMR、ESD、EUs、PoEM、STER等)及内镜下各种支架(食管幽门十二指肠胆道肠道等)植入治疗，肝硬化内镜下止血治疗(ESVD)。
门诊时间：周二下午
END
供稿：普外科三病区(微创中心)
编辑：宣传小分队曾恋恋
审核：徐大勇主任医师
复审：医务科
修改、审发：*委办公室
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