北京中科白殿疯怎么走 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin医脉通编译，转载请务必注明出处
ERCP是治疗胆总管结石的主要手段，但遇到结石直径超过1.5cm的病人，用十二指肠乳头切开及普通取石网篮很难将结石取出，机械碎石治疗则可以取得满意的效果。用机械碎石器绞碎胆总管结石时发生碎石网篮断裂十分罕见，但是一旦发生处理极为困难。
来自德国JohannWolfgangGoethe大学的Albert教授在近期的《GASTROINTESTINALENDOSCOPY》杂志报道了这样一个病例，且看大师如何取出滞留于胆总管的网篮。
病例资料
女性，49岁，因胆总管结石入院。行ERCP过程中，发现胆总管增宽（27mm），结石位于胆总管下段乳头开口以上，直径约22mm。
术者行十二指肠乳头大切开后，用碎石网篮碎石未成功。于是使用机械碎石器，但在收篮过程中，网篮下约15cm处钢绳断裂，结石与网篮均滞留于胆总管。再次插入十二指肠镜试图取出残留网篮和结石，但新网篮无法越过嵌顿的结石。
于是术者用APC割断残留网篮6条钢丝中的3条（已露出乳头开口外），然后用异物钳轻松取出了残留网篮。接着，术者用球囊扩张乳头开口（16mm），再次使用机械碎石器取出了结石，最后放置两根塑料支架预防患者术后感染。患者术后无异常，无相关并发症发生。
图1APC割断残留网篮6条钢丝中的3条
技术要点：
1、使用APC可轻松切断Dormia网篮的导丝。
2、借此可顺利取出嵌顿的网篮。
总结：为避免网篮嵌顿，应在取石前用柱状气囊扩张乳头开口。或者选用其它方法取石，如经胆道镜液电碎石术和PTCD等。其它可用来取出嵌顿网篮的方法包括：1、使用第二个网篮（网篮取网篮）。2、经胆道镜液电碎石术或激光碎石术。3、体外冲击波碎石术。4、手术取出。
医脉通编译自：“Cuttingthewire”asatroubleshooterforaDormiabasketimpactedinthe
