北京青春痘医院网站 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/癌症患者生存期的长短与临床分期密切相关，发现越早，治愈的机率就越大。但是，绝大多数癌症患者在患病早期，要么感觉不到任何症状，要么症状轻微被忽视，而等病情进展到症状明显而不得不就医时，往往已经错过了最佳治疗时机。
因此，癌症的早期发现和早期治疗非常重要，要切实提高全民的癌症防范意识，坚持定期体检，一旦发现可疑病灶或出现任何轻微的不适，应尽快就诊，明确诊断，及时得到最佳的治疗。那么，如何进行癌症筛查呢？以下为常见方法。
一、肺癌筛查
（一）胸部CT扫描。能够检出很小或隐蔽部位病灶，帮助定性诊断，进行准确分期，而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管和淋巴结等。
（二）纤维支气管镜检查。可直接观察组织的改变，采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
（三）痰细胞检查。连续收集三天清晨的第一口痰，分析咳出的痰中的细胞是否有不正常的型形态，有确诊价值。
（四）浅表淋巴结穿刺或活检。当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。
二、胃癌筛查
（一）内镜检查。是最常规的检查方法，能把胃内壁的实际图像传输到计算机上，并能对病变区域的组织进行取材活检。
（二）实验室检查。一是标志物检查，胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到；二是癌基因检查，一般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，在胃癌发生过程中较早阶段起作用。
（三）放射学检查。应用双相螺旋CT和CT模拟胃镜技术，能够有效诊断早期胃癌。
三、乳腺癌筛查
（一）钼靶x线检查。是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。
（二）自检。在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索乳房以及腋窝与锁骨窝。需要指出的是，不少病患早期的乳腺癌摸不出来，所以不能完全依赖自我检查。
（三）医生触诊。医生以触摸的方式判断有无肿块，可以筛选出相当一部分的患者。
（四）B超检查。能判断出肿块性质和位置，但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差。
四、结直肠癌筛查
（一）大便潜血试验。这是易被接受的方法，但对早期患者容易出现漏诊。如果在大便中发现血液，也并不一定意味着患有结直肠癌，如其他原因包括痔疮、溃疡和憩室病。所以，还需要进行另外的检查，例如结肠镜检查，以确定原因。
（二）肠镜检查。这是目前比较有效的检查方法，如果发现任何可疑的组织或息肉，医生可以使用专用仪器在同一程序中将其移除，然后将组织样品送到实验室进行病理诊断。
（三）气钡灌肠或螺旋CT模拟肠镜检查。不适应肠镜检查可以进行该项检查，但该方法缺乏病理检查支持。
五、宫颈癌筛查
（一）传统的细胞学检查：巴氏涂片。医生使用柱状毛刷或小刮板在宫颈和宫颈管刮取脱落的细胞（无伤害），然后将其涂抹在玻璃片上，并进行巴氏染色。然后细胞病理学医生在显微镜下观察出脱落细胞的形态判断是否可能存在宫颈癌前病变（CIN）。
（二）新柏氏液基薄层细胞学检测（Thinprepcytologictest，简称TCT）。是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为%，同时还能发现部分癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
六、前列腺癌筛查
（一）直肠指检(DRE)。医生用手指从患者的肛门触摸前列腺的质地，有经验的医生很容易通过这个检查发现前列腺癌。
（二）前列腺特异性抗原(PSA)检查。抽取静脉血进行化验，肿瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，这就提示有前列腺癌的可能。
（三）经直肠前列腺穿刺活检。是确诊前列腺癌的唯一方法。如果直肠指诊和PSA测定有一项不正常，下一步可进行经直肠前列腺超声检测和核磁检查，但确诊的方法是经直肠前列腺活检。
七、肝癌筛查
（一）肿瘤标志物的检查。肝癌的特异性标志是甲胎蛋白，常人体内的甲胎蛋白含量非常低，一旦出现异常增高，很有可能意味着肝癌的发生。还有糖类抗原19-9，对于肝癌，尤其是肝内胆管细胞癌发生时会有明显的数量升高。通常在检查时会综合这两种物质进行判断。
（二）血象检查。能够从中得到关于肝脏功能的情况，主要的指标是胆红素、白蛋白、凝血功能等，再综合肿瘤标志物，影像检查进行判断。
（三）影像学检查。常用的检查手段有超声、CT、血管造影等，可以详细了解瘤病灶的大小、形态以及所在部位。
八、食管癌筛查
（一）纤维内窥镜检查。为检查上消化道疾病常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。
（二）食管脱落细胞学检查。方法简便，受检查痛苦小，实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行。
（三）X线钡餐造影。可以多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。
（四）食管内镜超声检查。可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。
九、甲状腺癌筛查
（一）甲功测定。所有甲状腺结节患者均应检测血清行血清TSH和甲状腺激素水平。
（二）甲状腺自身抗体检查。血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平是检测桥本甲状腺炎的金指标之一，特别是血清TSH水平增高者。
（三）超声检查。是评价甲状腺结节最敏感的方法，不仅可用于结节性质的判别，也可用于超声引导下甲状腺细针穿刺和细胞学（FNAC）检查。检查报告包括结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关。
综合编辑：长啸
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