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每日一练1西医试题（消化系统）
女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
D
CT，MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。
胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
D
T管引流胆汁量平均每天～ml，如超过此量，表示胆总管下端有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2~3天，病人无不适可先行经T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可再次夹管2～3天，仍无症状可予拔管。
诊断胆囊结石首选的检查方法是
A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影
D.CT
E.MRI
B
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石首选检查。
2中医试题（心脏检查）
下列除哪项外，均可见到周围血管征
A.主动脉瓣关闭不全
B.发热
C.贫血
D.甲亢
E.主动脉瓣狭窄
E
本题考周围血管征。周围血管征可见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、发热等。故选E。
风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是
A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂
E.开瓣音
B
本题考二尖瓣狭窄的体征。A见于二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲状腺功能亢进等。B为二尖瓣狭窄特有体征。C为二尖瓣关闭不全特有体征。D为肺动脉压力增高特有体征。E见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。故选B。
对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是
A.听诊
B.胸部X线摄影
C.心电图检查
D.胸部CT扫描
E.二维超声心动图检查
E
本题考二尖瓣狭窄的检查。超声心动图可较准确地反映心内结构和心功能的评估。A可根据听诊的特点判断出二尖瓣狭窄，但不能进一步判定狭窄的程度；B只可观察心脏的外形变化；C可判断二尖瓣狭窄继发的心电改变；D也只可观察心脏的外形变化。故选E。
3中西医试题（心力衰竭）
患者，男，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是
A.氯化钙
B.阿托品
C.卡托普利
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
C
当先天性心脏病致心力衰竭应用强心苷疗效不显著时，可试换血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类，例如：卡托普利。ACEI类药物不仅改善心衰时的血流动力学、减轻瘀血症状外，还有逆转心室重构作用。故本题选C。
患者，男，58岁。髙血压病史20年，近1年常觉心悸、气短。昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗宜用
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.东莨菪碱
D.吗啡
E.以上均非
D
根据题干高血压患者突发急性肺水肿、左心衰竭。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。肾上腺素及异丙肾上腺素增加心脏负荷不适合应用；东莨菪碱为干扰项，对左心衰竭无治疗作用。故本题选D。
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