信
创造奇迹
任
18年前
18年前丨肝移植创造生命奇迹
18年前，腾先生53岁，是位肝癌患者，也是丈夫、父亲、单位骨干，更是家庭支柱。
当时，医院沈中阳教授创立肝移植科4年，中国的肝病患者也刚刚知道，在肝病治疗山穷水尽的时候还有肝移植这条路可选。但是，作为一项新的手术技术，病人选择移植也意味着要承担不确定的风险。
经过反复的讨论病情，权衡，思量，腾先生决定，施行肝移植手术治疗。
手术很成功，腾先生顺利出院，术后肿瘤没有复发，肝功能正常。腾先生选择相信医生，而医生用这份信任创造了生命的奇迹。
18年后
01丨医生抓住了癌变信号
18年后的年，腾先生已步入古稀之年，疫情刚刚缓解的4月，因为突发腹痛，寒战，高热伴皮肤巩膜*染入住我院肝胆外科，诊断结果是“肝胆管结石伴急性胆管炎”。史瑞副主任医师进行ERCP治疗取石，其后顺利出院。
9月份，腾先生再次出现*疸住院，ERCP造影显示已无结石残留，史瑞副主任医师放置ENBD引流管的同时刷取了胆道细胞，病理结果发现了隐蔽的肿瘤细胞，而此时的腹部CT、核磁等影像学检查均未见明显占位改变，医生通过丰富的临床经验抓住了正在悄然发生着的癌变，患者被确诊为“胆总管下段恶性肿瘤”。
02丨高难度手术考验着医生的功底
这一次腾先生确诊为肝移植术后新发恶性肿瘤，需要进行的手术是根治性胰十二指肠切除术，这是普通外科最复杂、并发症多，难度大的手术之一，术中操作需要“四切三吻”，既要切除胆囊、大部分胃组织、胰头和十二指肠，又要进行胆肠，胰肠和胃肠吻合重建。而且患者既往行肝移植手术腹腔内粘连严重，肝移植术后长期服用免疫抑制剂，术后吻合口漏，继发感染的机会大大增加。可以说这次手术比上次肝移植的风险还要大，选择还要困难。
文献报道，在全世界范围内，腾先生这种情况，肝移植后长期生存5年以上新发恶性肿瘤，又能成功地进行根治性胰十二指肠切除术的报道，全世界仅美医院1例，如果腾先生的手术能够成功，他将成为全世界第二例治疗成功的病人。
比18年前，更难的选择再次放在腾先生及家人面前。
03丨多位专家病例讨论
同样感到困难的还有为腾先生治疗的医护团队，考虑患者高龄，合并糖尿病，既往肝移植手术史，病情复杂，普通外科兼肝胆外科科主任张雅敏组织多次病例讨论，我院沈中阳院长、郑虹副院长、18年前为该患者实施肝移植手术的邓永林主任等参加讨论，并取得了一致性的结论：为使患者的生存得到最大程度延长，实施根治性胰十二指肠切除术依旧是最佳选择。
经过考虑，腾先生再次选择了信任医生，配合开展手术。
04丨成功手术再创生命奇迹
张雅敏主任团队在联合多学科会诊、认真评估患者身体状况、充分完善术前相关准备并制定详细的手术预案后，于年10月16日为患者实施了根治性胰十二指肠切除术，经过6小时的奋战，完成了癌变部分的精准切断和消化道的精密重建，手术十分成功，整个复杂的手术过程中，几乎没有出血，患者顺利返回监护病房。
术后，在医护团队的悉心照料下，腾先生无任何并发症，并于年11月9日再次顺利出院。
图
患者出院时与张雅敏主任（左二）及其团队合影
腾先生在我院两次手术成功，与他选择信任专业建议，信任医生密切相关，这份信任横跨18年，见证了医生团队经验与力量的成长，给了他们与患者共同战胜病魔的决心与本领，“身在杏林，以证其道。”使命感与患者的信任坚定了医务工作者践行志向的勇气，因为“信任”，医患彼此成就。
因为信任，彼此成就
责编丨魏国新
编辑丨孙颖
供稿丨普通外科白易
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