体检发现肝血管瘤该怎么办 [复制链接]

好多人在健康体检时，发现有肝血管瘤而疑虑重重：肝上长东西了！是肝癌吗？肝脏内有肿瘤，要不要紧？

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，以肝海绵状血管瘤最常见。女性患者多，占60%～80%。其发病原因有几种可能性：一是由于肝脏内部末梢血管的内皮细胞增生所致，瘤体是充满血液、扩张的血窦组成的实质；二是肝血管瘤的发生和增大与雌激素有关。有人认为女性因怀孕或服用避孕药物，致使雌激素促进了血管瘤的发生和增长。但确切原因未明，目前未有肝血管瘤癌变的报道，其发生破裂的几率也极小。

肝血管瘤如何确诊？

1.因肝血管瘤出现不适症状而就诊的患者很少，通常都是在体检中偶然查出。近年来，肝血管瘤在常规体检的检出率上升，这与人们健康体检意识的普及，以及医疗仪器的更新灵敏度增加有关。

2.超声诊断肝血管瘤的正确率大于90%，但是仍有少部分需要与肝脏肿瘤相鉴别，特别是肝血管瘤是实性的病变；不能确定诊断的可以进一步做肝MRI或肝CT检查协助诊断，也有极少数肝血管瘤在影像学上与肝局灶性结节性增生，甚至原发性肝癌鉴别困难，需手术切除后病理检查才能确诊。

3.如果患者同时有慢性肝炎，例如乙肝、丙肝等更是必须与早期肝癌进行鉴别，必要时进一步检查，例如超声造影、增强CT、核磁共振MRI等，配合AFP、CA19-9等肿瘤标志物的抽血化验检查，常常能明确诊断。

发现肝血管瘤该怎么办？

目前一致的观点认为，绝大多数肝血管瘤不宜采取积极治疗，而应定期随访观察，对于少部分需要手术治疗的患者，也应非常严格地掌握手术适应证。

一般而言，对于5厘米以内的肝血管瘤，若位于肝脏实质内，且没有压迫肝内血管和胆管造成相应症状的病变，可以动态观察，每3～6个月进行超声检查，以了解肝血管瘤的生长情况。如果肝血管瘤生长趋势明显，且瘤体增大到一定程度时，宜积极进行手术治疗。