微创到底,ldquo疝rdquo [复制链接]

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诚信为本·仁义百年

医院普外科二病区收到一名特殊老年男性患者，左侧腹股沟内上近耻骨结节区反复脱出一肿块，体积约鹅蛋大小，能进能出，无明显不适，医院就诊，不能明确诊断，医院就诊后经检查考虑为腹壁半月线疝，完善各项术前准备，在普外科二病区吴为主任指导下，由夏威副主任医师施行经腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP），术中探查证实为左侧低位半月线疝。手术顺利完成，术后患者无特殊不适，6小时后即可下床活动，术后第2天顺利出院。

在目前微创技术发展日新月异的大潮中，医院普外科始终坚持微创ERAS理念，乘势而上，用先进的技术服务于广大患者，为他们带来了福音。同时，也预示着医院疝和腹壁外科技术迈上一个新台阶。

01

怀念美好旧时光

什么是半月线疝？

半月线疝由于常位于腹壁内侧，无特异症状，一般难于诊断。布鲁塞尔的Spieghel医生第一个描述了半月线，故后来因经此处缺损而形成的腹壁疝皆称为Spigeli疝或半月线疝。穿过Hesselbach三角内Spigelian腱膜的疝称为低位半月线疝。

半月线疝通常位于腹壁不同的肌层之间，所以有壁间疝、间隙疝、肌肉间疝、肌内疝或壁内疝之称。在这些位置，小的疝特别难以触摸到，常称作隐性或遮蔽性疝。其高发区带是一个从髂棘间平面向上6cm的横向区，Spigelian腱膜在此处最宽，高达90%的半月线疝即发生于这个位置。

02

怀念美好旧时光

半月线疝的检查

先天性半月线疝非常罕见，大部分病例为后天性。诊断上腹部X线平片检查敏感性差。B超和CT是一种较好的检查手段，能清晰地显示腹壁层次，了解疝囊和疝内容物情况。

03

怀念美好旧时光

半月线疝如何治疗

外科手术无张力修补是唯一有效的治疗方法。半月线疝最适合行腹腔镜腹膜前修补，因为Spigelian腱膜内的缺损在腹膜前平面可被更为清晰地确定。借助腹腔镜可以轻松地分离至这一平面，然后予3D补片精准置入覆盖腹壁缺损，缝合腹膜即可。此术因创伤小，切口美观，住院时间短，恢复快，复发率低而深得患者满意。

普外科二病区

（肝胆外科+小儿外科）简介

普外二科病区目前设有床位60张，专业队伍是由一支临床经验、理论知识丰富的高素质人才队伍构成:其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师1人，住院医师2人，副主任护师2人。硕士研究生4名。

病区教学设备齐全，拥有3D腹腔镜一台，电视腹腔镜一台，奥林巴斯胆道镜三条，美国强生超声刀一台，胆道激光碎石机一台，空气灌肠机一台，各型微波治疗仪三台，腔镜清洗消毒设备一套。

科室主要诊治肝、胆、脾、胰疾病，胃肠疾病，疝疾病及小儿外科等疾病。目前开展的主要专科手术有:超半肝切除；半肝+全尾叶切除；精准三、四、五、六、七、八段肝切除；复杂肝胆管结石三级肝管切开取石、成型胆肠内引流术；胆管癌根治术；胰十二指肠切除术；保留脾的胰体尾切除术；巨脾切除术；脾部分切除术；肝硬化门脉高压症断流、分流术；巨大后腹膜肿瘤切除术；腹腔镜肝叶切除术；腹腔镜胆道镜双镜联合胆道取石术；腹腔镜胆道镜双镜联合二期以上复杂肝胆管结石手术；腹腔镜巨脾切除术；术中、术后胆道镜取石、碎石、活检、狭窄扩张术。腹腔镜疝修补术，腹腔镜下结直肠癌根治术，小儿腹腔镜阑尾、疝、隐睾、鞘膜积液肠套叠空气灌肠等手术，同类手术均在全市遥遥领先，省内达先进水平。

健康

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图文

夏威杨文

编辑

陈婧婷

　　　校对

叶　琳陈桃花

　　
　　
　　审核

周志宏谢力全王　颖