北京最专业白癜风专科医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html日前，医院消化内科内镜中心董明志、孙志宏医生及程小娟、陈红、闵娜、龚荷花、林云梅护士团队、麻醉医生高正乾为一位贲门失弛缓症患者，成功实施经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），这是本市首次开展的国际先进内镜微创手术。POEM手术是目前治疗贲门失弛缓症的最佳手段，但因内镜操作技术要求高，未能广泛开展，POEM手术的独立开展，标志市二院消化内科内镜中心诊疗技术水平又上了一个新台阶。
患者为老年男性，近20年来出现吞咽困难、进食梗阻并逐渐加重。近阶段，每天出现恶心、呕吐症状，严重时喝水难以下咽，体重很快下降5余斤。患者痛苦不堪，经行钡餐及胃镜检查诊断为“贲门失弛缓症”，多方求医未果，最后慕名来到我院消化内科。我院内一科主任董明志带领孙志宏仔细研究了患者的病情和影像学资料，决定采用目前国际上最先进的POEM手术为其治疗。
作为内镜中心开展的首例POEM术，为保证手术顺利安全进行，请南琼主任保驾护航，在麻醉科高正乾的大力协助下，决定采取气管插管静脉麻醉、二氧化碳替代空气注入内镜以减少胸腔压力。手术由孙志宏医师主刀，采用长约2.0mm刀头的DualKnife在患者食管黏膜下注射后“开窗”，沿食管黏膜下层自上而下分离开辟出一条黏膜下“隧道”，隧道延至贲门胃底2-3cm。然后自隧道入口下方2cm至胃食管交界下方2cm自上而下、由浅入深纵形切开环形肌束8cm,贲门区全层切开，最后用金属钛夹封闭开窗口。手术过程顺利，用时仅50分钟。术后患者无气胸、气腹、皮下气肿等并发症发生，术后一天，患者即可下地活动，术后3天进食顺畅如常人，无异常不适后如期出院。
科普知识：贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种临床少见病，其发病率国外报告1/10万，又被称为贲门痉挛、巨食管症，是由于食管胃结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。
由于患者长期不能进食，生活及营养质量往往较差。以往贲门失弛缓症的治疗只能用口服药物、内镜下注射药物、食道扩张、食道支架植入等方法，均无法从根本上解决病因，不仅疗效差，且容易复发；传统的外科手术如Heller手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用高，且易发生反流性食管炎等缺点；作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法，POEM手术自年引入中国以来，即引起消化内镜医生浓厚兴趣。迄今已经成为治疗贲门失弛缓症的首选术式，充分体现了“微创治疗”的优越性，让患者免受了“开膛破肚”之苦。
医院内一科简介
市二院消化内科是保山第一批省级重点专科，医院内镜中心是保山目前拥有最多高端OLYMPUS内镜主机医院，经过几年来的发展，内镜中心各项检查治疗项目齐全，并以精确的诊断和高超的治疗水平本地区享有较高的声誉。
内镜中心目前常规开展各种内镜诊疗项目，擅长内镜下各种微创治疗，如胃肠道息肉内镜下切除术，内镜下消化道黏膜、黏膜下病变切除治疗消化道早期癌、急诊消化道内镜下止血、消化道内镜下异物取出术，消化道狭窄内镜下扩张术及消化道支架置入术，内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜下肿瘤挖除术（ESE）内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）、血管介入TACE术、肝血管瘤及消化道出血造影栓塞术等手术亦常规开展。内镜下经口肌切开术（POEM）技术的成功独立开展更是标志着我院内镜中心诊疗技术日趋成熟与完善。
一TIPS
医院消化内科特色技术：
1、无痛胃镜肠镜检查
2、内镜下早癌诊疗技术、胃肠道早癌黏膜下剥离（ESD、ESE）及镜下化疗、缓释化疗
3、急诊内镜检查及内镜下止血、食管狭窄的扩张及支架置入术
4、食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗术
5、选择性腹腔动脉造影（肝动脉造影栓塞化疗和消化道出血治疗、动脉瘤支架）
6、胶囊内镜（保山唯一一家开展）
7、内镜下逆行胰胆管造影
8、内镜下十二指肠乳头肌切开及胆总管取石术
9、胆胰肿瘤粒子及支架植入等手术
9、超声或CT引导向下肝胰穿刺术、PTCD等手术
10、抽血胃泌素胃蛋白酶I/II三联早癌检查术
11、血管介入（肝癌TACE术、肝血管瘤、消化道、肝、肾、子宫等出血造影栓塞术手术）
12、贲门失弛缓症POEM手术
市二院内一科：1号住院楼4楼
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本文由内一科供稿
