切（TOBE）还是不切（NOTTOBE）？
看完这篇文章，自己给自己个答案！
胆囊结石是肝胆外科常见病症，因常引起上腹部疼痛，导致很多患者认为是胃病，自服胃药不见好转的病例在临床工作中十分常见。而胆囊结石患者在治疗时，究竟是“保胆”治疗，还是“切胆”治疗，这始终是无法回避避开的难题！
正方观点：身体发肤受之父母，存在即合理，怎能切掉？
正方补充：切了，我就没胆汁了，我不能吃肉了！
正方补充：切了，我就没胆量了，吵架就没脾气了，在家里家庭地位会不会进一步下降？
反方观点：不切就会疼痛不止，反复再犯病！
反方观点：胆囊结石起癌变，不早切会因小失大！
然而切或者不切，并不是非黑即白，要综合考虑利弊，要让自己的身体成为最大的受益者！
首先先科普一下胆囊的作用，胆囊是具有浓缩、储存和排除胆汁的作用，所以胆囊不会分泌胆汁，而胆汁是由肝脏分泌的，再者胆囊和胆量没半毛钱的关系！
打个比方就是，肝脏好比是你的经济收入，胆囊是你的钱包，钱包丢掉了会丢失一部分钱，但是不会影响你怎么挣钱，所以胆囊并不是必不可少的脏器。胆囊切完在短期内不建议吃肉，而要循序渐进地过度。
胆囊结石会出现一下症状，引起急慢性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔，胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘；胆囊结石排入胆总管形成梗阻，导致胆总管结石、胆总管扩张、*疸、胆源性胰腺炎；
而有1/3的患者没有临床症状，称为静止性结石。很多人因为没有症状而不去治疗，这是不对的，因为胆囊结石长期慢性刺激会导致癌变。结石虽静止，但是胆囊的变换却没有停歇。沉默的代价可能会是积累量变，突破量变最后成为胆囊肿瘤。
而在《胆囊癌诊疗指南》明确指出胆囊癌的危险因素：
1.胆囊结石：约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关，胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高。
2.胆囊息肉样病变：具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：（1）直径≥10mm；（2）合并胆囊结石、胆囊炎；（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度3mm/6个月）；（4）腺瘤样息肉。
3.胆囊慢性炎症：胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。胆囊壁钙化可形成瓷性胆囊，约25%的瓷性胆囊与胆囊癌发生高度相关。
4.“保胆取石”术后胆囊：“保胆取石”术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除。
在《指南》明确指出胆囊癌可能的危险因素为：
1.先天性胰胆管汇合异常：胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，胰液逆流入胆囊，长期慢性炎症刺激引起黏膜反复再生和修复，最终导致胆囊恶变。约10%的胆囊癌患者合并胰胆管汇合变异。
2.胆囊腺肌症：约6%的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时，或当术前影像学检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变时，特别是胆囊壁厚度10mm时，建议尽早手术。
3.胆道感染：常见致病菌有沙门菌和幽门螺杆菌，发病机制可能与细菌导致的持续炎症诱导胆汁酸和代谢物降解有关。
4.肥胖与糖尿病：肥胖症引起的代谢综合征可增加胆囊癌的发生风险。
5.年龄和性别：胆囊癌发病率随年龄增长呈上升趋势。女性胆囊癌发病率是男性的2~6倍。月经初潮早、更年期晚、多胎怀孕和生育的女性，胆囊癌的发生风险增加，可能与雌激素促进胆汁淤积、结石形成有关。
6.原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎合并胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉的患者，胆囊癌的发生风险增加。
7.遗传学和基因突变：有胆囊癌家族史者，其发病风险增加；有胆囊结石家族史者，胆囊癌发病风险亦增加。
8.吸烟：吸烟是胆囊癌的独立危险因素，与剂量、吸烟时间呈线性正相关。
9.化学暴露：胆囊癌患者外周血中*曲霉毒素、重金属（镍、镉、铬等）水平高于健康人群，可能与细菌释放β?葡糖醛酸酶或化学性游离毒素直接接触胆囊黏膜，诱导癌变发生有关。
对伴有胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者，应择期行胆囊切除术，“保胆取石”是不规范的治疗方法。若不手术者，应每3医院肝胆胰外科或普通外科就诊，行超声和肿瘤标志物等检
查，进行密切随访。
从胆囊癌的危险因素到可能危险因素均来自《指南》，不敢删减一字或添加半言语，因为生命只有一次，不敢有丝毫造假。
所以胆囊切或者不切，为什么切？为什么不切？均符合什么指征？您看明白了吗？
那是不是因为你们没有保胆取石地技术能力和设备器械，才说保胆不好的！
真不是！
我还记得读研时，导师说保胆取石几乎是外科大夫对患者不负责任地刷流氓，保胆取石后再犯胆囊炎和形成胆囊结石！
再者我们科室是专业肝胆外科，拥有腹腔镜和胆道镜，在微创条件下完全能做保胆取石手术。
科普这篇文章是要说明保胆取石要充分而又详细的分清条件，不要盲目和神话保胆取石！
还有胆囊结石经激光碎石是杜撰的广告，口服药物排石，对于少量而微小的结石可以尝试，但是大量和体积巨大的结石是无效的！
综上所述，如有上述病情的人士，请早预防、早诊断、早治疗。看到这里也希望您自己心里有个数儿，及时
