九旬老人患胆管结石接受ERCP微创治疗 [复制链接]

12月23日，90岁的张医院康复出院。张奶奶因患胆总管结石合并胆管炎入院，随时可能因感染被夺走生命。医院普外二科团队共同努力，将张奶奶成功救了回来。据了解，医院年开展ERCP技术余例，平均每年成功救治10余名90岁以上高龄老人。

患者入院时上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，高烧，全身发*，腹部CT显示：胆系结石并胆管扩张。“患者的胆总管里长满了‘石头’，最大的结石直径超1.5厘米，胆总管变粗。”医院普外二科副主任孙文宝表示，胆总管是连接肝脏与肠管的“国道”，一旦胆总管有结石，就会对胆管进行梗阻并常常会出现胆管炎，胆管的梗阻和胆管炎的发作，会引起肝功能的改变，进而产生新的病变。若结石梗阻胆总管时间过长，还可能引发其他并发症，像急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎，如延误治疗，还有可能危及生命。

在普外二科，纪世敏主任第一时间组织全科对患者病情展开讨论，若不及时施行手术取石，该患者可能很快便会因继发感染而离世。若施行手术，患者已九旬高龄，身体各‘零件’都已老化，手术风险极大。经过详细会诊，医生最终为患者制定了创伤最小的治疗方式：ERCP下胆管取石术。术后患者恢复良好，5天后出院。

孙文宝介绍，胆石病在我国是常见病和多发病，在普通人群中胆石病的发病率约为11%，且随着年龄增长，发病率逐渐增高。很多病人胆石病比较复杂，胆囊结石合并胆总管结石，甚至肝内胆管结石，如何以最小的创伤达到最佳的治疗效果，一直是医生追求的目标。近年来腹腔镜微创技术和消化内镜技术迅速发展，为胆石病的微创治疗提供了更多的治疗选择，ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）微创手术，是目前胰胆管疾病最重要的治疗手段之一。

ERCP手术的先进之处在于以最小的创伤为患者解决了问题，该技术让胆结石患者不用再开膛剖腹，只需通过直径1厘米左右的内窥镜就能完成胆总管结石摘取、支架放置、胆道疏通等复杂手术，避免了开刀，对患者来说即减小了创伤和疼痛，患者下地早、恢复快，缩短了住院时间、提高了生活质量。除了清除胆总管结石外，ERCP还能帮助医生诊断其他疾病引起的梗阻性*疸、胆瘘及胆道良性狭窄、慢性胰腺炎及假性囊肿，其具备创伤小、并发症少、恢复快等特点，可以为患者减少手术痛苦。