患儿1岁,发热腹胀10余天,病 [复制链接]

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患儿女，1岁，因「发热、腹胀10余天」入院。

患儿10天前出现不明原因发热，体温可达42℃，伴腹胀（轻），医院查血常规白细胞数15.95x10*9/L，血红蛋白96g/L，血小板数x10*9/L，中性粒细胞百分比76.3%、胸片未见异常，肝肾功心肌酶电解质血糖未见异常，超声提示腹胀大量胀气、肝胆胰脾输尿管、双肾未见异常，CRPg/L，当地口服及输液治疗10天，仍反复发热，一般在39℃左右，腹胀加重，遂来我院，门诊查腹部超声提示肝大、肝实质回声增粗，肝内外胆管扩张、胆囊沉积物、脾大，收入院。

体格检查：体重9kg，精神反应差，皮肤黏膜苍白，未见出血点及皮疹、瘀斑，心肺未见明显异常。腹部明显隆起，触诊软，肝脏右肋下约8cm，剑突下5cm，质中偏硬，脾3cm，质地中等。神经系统查体无异常。

辅助检查：6.11血常规WBC13.8x10*9/L，HB76g/L，红细胞平均体积74.5fl，平均血红蛋白量23.3pg，中性粒细胞百分比87%，淋巴细胞比例11%。网织红细胞0.。ENA抗体谱全阴性（14项）。铜蓝蛋白氧化酶（参考值52.9~.6IU/L）。血脂及血淀粉酶正常。ALT41U/L，总胆红素37.7umol/L，结合胆红素10umol/L。肾功能心肌酶无明显异常，入院时血钠mmol/L。

EB病毒、呼吸道九项、人巨细胞病毒等优生四项均阴性，G实验阴性。

骨髓穿刺提示感染骨髓象。

超声6.11肝脏除增大外，达盆腔，实质、包膜未见异常，肝内外胆管未见扩张，脾厚31mm，实质光点回声细小均匀。少量腹腔积液2cm。心脏彩超示少量心包积液。

临床诊断：（1）脓毒血症；（2）中度贫血；（3）肝脾大原因待查。

治疗经过：入院后给予美罗培南抗感染、甲泼尼龙、保肝等治疗，现体温降至正常，肝脾仍明显增大。

问：患儿肝脾肿大原因是什么？

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