作者：姚炜*永辉常虹*雪彪李柯
单位：医院消化科
目的介绍和探讨应用前视双腔内镜对胃大部切除毕II式吻合术合并胆管疾病患者的内镜治疗。方法46例毕II式术后合并胆管疾病患者常规选择前视双腔内镜检查，前视内镜进入输入袢后找到乳头并行乳头插管，部分患者通过鼠齿钳钳夹乳头辅助插管，插管成功后行ERCP诊断和ENBD、ERBD、EST、EPBD以及胆管结石取石等治疗。结果一共有46例毕II式术后患者行ERCP诊疗。其中男29例，女17例，平均年龄68.2岁。成功38例，失败8例，插管成功率82.6%，失败的8例中6例因无法进入输入袢找到乳头而失败，2例找到乳头但因乳头插管困难失败。成功插管的38例病人中，23例行针形刀结合弓形刀反向切开乳头，15例行乳头气囊扩张。在随后的操作中31例胆管结石患者成功取出结石，4例恶性梗阻置入胆管金属支架，3例乳头良性狭窄患者经气囊扩张后置入鼻胆管引流。术后患者恢复良好，未发生出血及穿孔等严重并发症。结论使用双腔内镜对毕II式胃大部切除术后患者进行ERCP诊疗成功率较高，并发症发生率低，是一种值得推广的内镜操作技术。
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