春天是万物复苏的季节，同时天然环境中的细菌、病毒及寄生虫也随之活跃，天气变化无常，乍暖还寒，稍不注意，消化系统的内分泌也出现了异常。进入春季后，医院消化内科门诊的患者数量明显增多，其中大部分是因为吃喝不慎而引起的胃肠消化道疾病患者，有些还是“老肠胃病”。
医院消化内科主任毛建生提醒，肠胃等消化系统不适，不管是“新病”，还是“老病”，都不能掉以轻心，应早筛查、早发现、早治疗，以防“小病”变“大病”。
无痛胃肠镜，诊治肠胃不再痛苦
说起消化内科，很多人第一个想到的可能就是胃肠镜检查。胃肠镜是诊断消化道疾病必不可少的检查手段，是临床的金标准，可是做过胃肠镜检查的患者却对它有点“谈虎色变”。小李几年前因为胃部溃疡有过一次胃镜检查的经历，直到现在谈起胃镜检查仍然显得有些心有余悸。“千万别让我做第二次，我情愿多换几种办法治疗，做胃镜那感觉实在是太难受了，吐又吐不出，咽又咽不下，就觉得恶心，现在想起来还会觉得喉咙不舒服。”小李说完下意识地咽了口口水。胃镜恶心、肠镜痛，胃肠镜检查已经成为了患者的一个噩梦。
据有关资料显示，在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人甚至有恐惧心理。这就会使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。
毛建生主任为患者做无痛胃镜检查
无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比，无痛胃肠镜的优点是：患者舒适、安全、无痛苦，能提高早期胃肠道肿瘤诊断率。无痛胃肠镜的出现，让肠胃的定期检查不再让人望而却步，对肠胃疾病的预防有着积极的作用。
消化内科主任毛建生介绍道：“许多老百姓认为肠胃有点不适，不用做检查了，开点药吃吃就行，这是错误的。在确诊前进行药物治疗，症状好转，反而会掩盖病情，失去最佳治疗机会。肠胃的很多不舒服很可能就是早期肿瘤。早期胃肠道肿瘤，人体不会有很明显的征兆,只有到了肿瘤生长较大发生并发症或恶变后才发生症状，所以很容易被忽略。早期消化道肿瘤患者如果得到及时治疗，5年生存率可以超过90%，而一旦进入进展期，即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%。”
毛建生建议，以下三类人一定要定期做胃肠镜检查，做到早筛查，早发现，早治疗。一是年纪在50岁以上的人群；二是40岁以上有消化道肿瘤家族史的人群；三是长期有消化道不适症状的人群。定期检查能及时发现早期病变，及早治疗，减轻经济负担。
查房
无痛胃肠镜集诊断和治疗于一体，在内窥镜下可进行多种治疗，如胃肠道息肉切除、消化道早期肿瘤内镜下切除、消化道良恶性狭窄经内镜扩张治疗、食道静脉曲张硬化剂注射治疗、套扎治疗、异物取出术等。
医院消化内科采用日本进口的奥林帕斯电子肠胃镜系统，这是目前在消化内窥镜诊疗领域最先进的系统之一，可以进行电子染色放大，能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，帮助医生准确、迅速地发现病灶，提升对于早期消化道肿瘤的诊疗能力，赋予患者更大的治愈希望。
ESD内镜下治疗肿瘤病变和早期恶性肿瘤
“我们现在的口号是‘发现一例早癌，挽救一个家庭’，患上恶性肿瘤不仅是患者自身的事，而且会将生理、心理、经济上的压力带给整个家庭。”毛建生介绍道，“所以我们提倡早筛查、早发现、早治疗，就是要将风险降至最低，在肿瘤细胞病变成恶性之前就扼杀在萌芽状态。”
老王前段时间一直胃反酸，自己买药服用后也不见好转，医院挂了门诊，在毛建生主任的建议下做了胃肠镜检查。检查时医生通过胃肠镜的电子染色放大找到了老王胃部的微小病变组织，这就是导致老王胃反酸的“罪魁祸首”。病变组织虽小，但极有可能在未来发展成恶性肿瘤。在与医生、家人沟通后，老王做了ESD内镜粘膜下剥离术，成功将病变组织切除。事后，老王及家人庆幸好在发现及时，不然悔之晚矣。
毛建生介绍，ESD内镜粘膜下剥离术是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，ESD可以结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法治疗早期恶性肿瘤、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等消化道病变。可以让更多的早期消化道病变能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD内镜粘膜下剥离术优点在于创伤小，患者可接受多个部位多次治疗，使医生获得完整的组织病理标本以供分析；可对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
ERCP微创治疗，疼痛小，更安全
89岁高龄的夏老太在今年被检查出患有胆总管结石，子女马上医院。医生在对夏老太做完检查后很遗憾地告诉她子女，患者年纪太大，身体状况又很差，心力衰竭、房颤、呼吸衰竭、血小板低、还有很严重的*疸，医院不敢动这个手术。子女考虑了很久还是不甘心，医院的建议下转院来到了医院。
“老人一来，我们科室就组织了紧急会诊，虽然95岁高龄老人的结石我们都取过，但是老太太的身体条件不理想，手术容易发生各种意外情况，如心血管意外、窒息、出血、手术不成功等，我们还是有些顾虑。”毛建生向老人家属详细介绍了手术的风险，家属还是决定手术治疗搏一搏。消化内科制订了谨慎的治疗方案，先给夏老太做了ERCP引流疏通，将化脓性胆汁流出，以解决*疸炎症问题。一个星期后，又为老太做了ERCP微创取石，非常顺利地取出了大量结石。三天后，夏老太就已经能下地步行了。“真的没想到，本来都没抱希望，现在竟然这么快就治好了*疸，取出了石头。”老太的子女高兴地说。
ERCP全称经内镜逆行性胰胆管造影术，目前已经发展成胆胰疾病的重要诊疗手段。通过ERCP活检孔道可进行胆胰管的造影，帮助医生进行诊断，并能进行一系列的镜下微创治疗：胆总管结石ERCP取石术、胆道良恶性狭窄的扩张及各种支架置入术、急性胆胰性胰腺炎急诊ERCP术等。
ERCP不手术，不开刀，只要在内镜下进行十二指肠乳头切开或扩张术，就可以进行各种镜下治疗，极大地减少了患者的痛苦，具有微创、术后恢复快、并发症少等特点。“ERCP微创治疗因为伤口小，恢复快，所以结石复发患者可以反复做，例如胆总管结石，如果患者采用了外科手术取石，以后万一复发，又要开刀，患者身体就受不了。”毛建生介绍，ERCP特别适用于胆总管结石治疗，现在已经成为胆总管结石治疗的上上之选。
毛建生介绍，医院消化内科的ERCP和治疗性ERCP在衢州开展较早，在应用于治疗胆总管结石、胆道蛔虫症、急性胆管炎、胆管肿瘤、梗阻性*疸、急性胆源性胰腺炎，以及各种原因引起的胆道梗阻(包括良恶性狭窄患者)方面都拥有非常丰富的经验，效果令人满意，其中，内镜下胆管结石取石术已有多例的手术经验，均取得良好效果，成功率95%以上。
ESVD，精准封堵胃底静脉曲张出血
在医院消化内镜中心，毛建生在为一位患者实施ESVD食管胃底静脉曲张精准断流术。患者之前出现了头晕、呕血、黑便等症状，经检查判断患者是肝硬化导致胃底静脉曲张脱离出血。手术中，毛建生顺利地找到了主干血管的来源支，用组织胶在其来源支封堵，在食管静脉曲张慢慢塌陷后又注入硬化剂，最终成功为患者止住了胃部的出血。
ESVD食管胃底静脉曲张精准断流术是新的治疗食管胃底静脉曲张的内镜操作技术，毛建生曾特地前往首都医科医院消化内科向李坪教授学习。ESVD食管胃底静脉曲张精准断流术对医生提出了更高的要求，要能准确把握食管胃底静脉曲张出血内镜治疗的时机、精准掌握出血点注射组织胶和硬化剂的使用剂量、有高度的责任心和熟练的内镜操作技术。
医院消化内科拥有先进的内镜操作设备，结合门脉血管成像技术，能明确各血管的来源支。ESVD食管胃底静脉曲张精准断流术的不断开展，在急性大出血、预防再出血、肝硬化致门静脉高压症等方面都取得了很好的疗效，大大提升了消化内科在食管胃底静脉曲张领域的治疗水平。
学科简介
浙江医院消化内科历史悠久，是衢州市内最早开展内窥镜检查术的医疗机构之一，是衢州市重点扶持建设学科，在浙西地区享有一定声誉，病员范围辐射市区、江山、常山、开化、龙游、江西等地。拥有国内各种先进的诊疗设备如：日本进口OLYMPUS电子胃肠镜、十二指肠镜，C13、C14尿素呼气试验检测仪，韩国进口MIroCam胶囊内镜；德国进口ERBE高频电治疗仪等。医院消化内科经过多年潜心发展，已从单纯的消化内镜诊断发展到全面的综合镜下治疗，如胆胰的逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、胆道梗阻的内镜微创术、内镜下胆管结石取石术等；消化道的消化道出血急诊止血治疗、消化道早期肿瘤内镜下切除术、消化道息肉切除术、食道良恶性狭窄经内镜扩张术等。对肝、胆、胰疾病的诊治达到了领先水平。
专家介绍
毛建生
消化内科主任副主任医师
擅长消化道出血，早期消化道肿瘤，急慢性胰腺炎，胆管结石，胆管肿瘤，肝硬化，肝肿瘤、胰腺肿瘤等消化道疾病的诊治。近年来开展了消化内镜微创技术，先后开展了ERCP及其相关治疗技术、ESD及EMR、ESVD、胶囊内镜、内镜下各种置管术等内镜治疗新技术，尤其在ERCP治疗胆胰方面有较丰富的经验。
专家门诊时间：周三上午、周五上午
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来源：衢州晚报
文：徐永鹏王潘红
编辑：徐永鹏
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