编者按：随着影像技术的发展，肝内胆管癌的诊疗也发生了改变。在年AASLD年会上，医院曾勇教授团队口头报告了一项研究，分析了术中超声在肝内胆管癌根治性切除术中的意义。
研究背景：评估术中超声（intra-operativeultrasound,IOUS）对肝内胆管癌（intrahepaticCholangiocarcinoma,ICC）患者长期生存的影响。
研究方法：收集年5月-年12医院进行根治性肝切除的ICC患者的临床数据进行回顾性分析。比较两组（IOUS组和非IOUS组）的临床特征，通过倾向评分匹配（PSM）分析平衡两组的基线特征。研究还进行了亚组分析。在倾向评分匹配分析前后，利用单因素分析和多因素分析评估IOUS对总生存（OS）和疾病进展时间（DFS）的影响。
研究结果：研究共纳入位ICC患者。在整个队列人群中，PSM前，IOUS是OS（P=0.,HR=0.,95%CI:0.-0.）和DFS（P=0.,HR=0.,95%CI:0.-0.）的独立预测因子，但在PSM后，IOUS就没有预测意义了。与非IOUS组相比，IOUS组诊断为多发肿瘤的比例较高(28.6%vs20.3%,P=0.)，根据肿瘤数量，我们实施了亚组分析。
在单发肿瘤组，PSM前，IOUS组和非IOUS组分别有例和例患者，PSM后，每组有例患者。在未匹配队列中，IOUS是OS（P=0.,HR=0.,95%CI:0.-0.)和DFS（P=0.,HR=0.,95%CI:0.-0.）的独立相关因素；在匹配队列中，IOUS仍然和OS和DFS有关(OS
=0.,HR=0.,95%CI:0.-0.;DFS=0.,HR=0.,95%CI:0.-0.)，见图1。
上述结果证明，没有IOUS确认的单发性不是真正的单发性。基于肿瘤数目和IOUS的使用情况，整个队列被分为3组：A组（单发肿瘤，使用IOUS），B组（单发肿瘤，未使用IOUS），C组（多发肿瘤，使用/未使用IOUS）。A组DFS显著优于B组（P=0.），B组DFS显著优于C组（P=0.）。A组OS显著优于B组（P0.）,B组和C组之间无显著差异（P=0.）。
图1、PSM前后IOUS对于ICC患者的OS、DFS均有显著改善
结论：IOUS对延长单发性ICC患者的生存获益是有意义的，并且有助于实现多发性ICC患者的根治性切除。因此，应将IOUS纳入ICC的常规手术治疗中。
原文链接：XingChen,JieYang,GangDeng,etal.Significanceofintra-operativeultrasoundinintrahepaticcholangiocarcinomapatientsreceivingcurative-intenthepatectomy.AASLDABSTRACT:.
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