肝内胆管结石是我国的常见病和难治病,复杂性肝内胆管结石是胆管结石中最为复杂且病死率最高的疾病。肝切除是复杂性肝内胆管结石最好的治疗方法,主要包括开腹及腹腔镜下的规则性肝切除和精准肝切除以及术中联合胆管镜及超声等。12月14日（周六）青岛电视台《手术现场直击》将“直播“我院本部肝胆外科主任葛忠主刀的荧光腹腔镜精准肝切除治疗复杂肝内外胆管结石手术。特别邀请了本部肝胆外科步向阳副主任医师解读手术。
“近年来，肝胆结石逐年高发。导致肝胆结石有众多因素，需要市民注意。”步向阳介绍。
一、疾病导致，一些疾病往往是肝胆管结石的基础，或者肝胆内管结石和身体上的某一些病症具有密不可分的关系，这些疾病称之为肝胆管结石的背景疾病。
二、胆汁淤滞，胆汁动力学发生改变，胆道梗阻或囊性扩张可容易由胆道梗阻或者是胆管囊性的扩张导致，然后发生胆汁动力学、涡流、瘀血和细菌感染的一系列改变。同时，还有一个因素进一步加重梗阻的情况。胆道结石形成胆石症，即游离胆红素沉淀和粘液脓性物质的浸润，形成褐*色泥。
三、胆道梗阻使胆汁自由基的活性加强，胆红素钙沉淀增多，胆道感染导致氧自由基的不断增加，自由基又进而诱发胆管炎症，最后就会导致肝胆内管结石的出现。
四、低蛋白的饮食，低蛋白高碳水化合物饮食是导致肝管里面出现结石的主要原因，β-葡糖苷酸抑制剂葡糖苷酸1-4内酯含量降低，有利于胆红素的水解为游离胆红素，不溶于水，比较容易沉淀，是形成结石的最主要原因。结石是饮食结构和肝胆管的结构特征合并而成的，这可能是发展成肝内胆管结石发病率比较高的原因之一。
五、胆道感染因素，胆道感染和肝内胆管结石通常认为是胆道感染，尤其是结肠感染，产生β-葡糖苷酸的细菌来源，导致胆红素水解游离胆红素，胆道感染增加胆管炎粘液，钙离子等金属离子的参与，胆道蛔虫病发病率较高。
胆道感染和肝内胆管结石的发生率农村高于城市地区。肝内胆管结石里面的细菌含量要高于胆固醇结石，肝内胆管结石合并急性的化脓性胆管炎的机会很大，均来源于胆管结石。
总之，肝胆内管结石的病因很复杂，它是由多因素所形成的。并在这里提醒大家，若拖延病情不及时进行治疗则会大大减少病愈的几率。
手术专家
葛忠，本部肝胆外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，青岛市医药卫生优秀学科带头人。医院、休斯顿德州医学中心、日本东京大学、韩国檀国大学访问学者。擅长对肝胆胰脾等肿瘤的手术治疗，手术切除率高，并发症少。对各种复杂胆石病、门脉高压症、急性重症胰腺炎等疾病有丰富治疗经验。尤为擅长各种微创手术，如：肝胆胰脾肿瘤腹腔镜手术,率先完成全腹腔镜下胰十二指肠切除术、肝肿瘤切除术，肝脏肿瘤射频消融术，多镜联合全微创治疗复杂胆石症等高难度手术。
门诊时间：周一上午、周二下午（本部）
座谈专家
步向阳，本部肝胆外科，副主任医师，医学博士，青岛市优秀青年医学人才。美国休斯敦医学中心、日本东京大学附属病院访问学者。本部肝胆外科科室数字与精准肝脏外科方向负责人，系统研习并掌握肝胆外科国内外先进理念与外科技术，尤其是肝胆胰肿瘤精准外科手术与腹腔镜微创技术，精通数字医学及3D虚拟成像在肝胆外科中的应用；对腹腔镜内镜联合全微创治疗胆石症及复杂肝胆管结石经验丰富；对肝癌射频消融及综合治疗有深入研究。
门诊时间：周一下午（本部）
内容/来源于青岛电视台青岛晚报
校对排版/文化宣传部张小青任静
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