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A.右肝管
B.肝总管
C.左肝管
D.胆总管
E.副肝管
Calot三角的解剖。
B
胆囊管、肝总管(D对)、肝脏下缘所构成的三角区称为Calot三角。右肝管(A错)、左肝管(B错)出肝后汇合而成肝总管。副胆管(C错)是胆道变异的一种,其位置不恒定不能作为定位标志。肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管(E错)向下与胰管相会合。
解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又称Calot三角)。
(2).急性结石性胆囊炎常见的致病菌是(
)
A.粪肠球菌
B.铜绿假单胞菌
C.幽门螺杆菌
D.厌氧菌
E.大肠埃希菌
急性结石性胆囊炎的病因。
E
急性胆囊炎的致病菌多从胆道逆行进入胆囊,其致病菌多为肠道菌属,以大肠埃希菌(B对)最常见。铜绿假单胞菌(A错)、厌氧菌(C错)及粪肠球菌(E错)也可见于胆囊炎;幽门螺旋杆菌(D错)也可经十二指肠逆行进入胆道,但以上细菌均不常见。
急性结石性胆囊炎多为肠源性感染,其致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见。
(3).男,60岁。右上腹剧烈疼痛2天,*疸、发热1天。首选的检查是(
)
A.腹部B超
B.磁共振胰胆管成像
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.经内镜逆行胆管造影
下肢血栓形成的实验室和其他检查。(急性胆管炎)
A
老年男性患者,直肠癌切除术后4天(手术后血液处于高凝状态;术后需卧床,导致下肢静脉血流缓慢,容易引起下肢深静脉血栓形成)。晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高,股三角区有深压痛(下肢深静脉血栓形成的典型表现)。综合该患者的病史及体查,最有可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成(C对)。血栓性浅静脉炎(A错)病变静脉区呈红肿索条状,伴有明显疼痛和压痛,局部皮温升高。动脉栓塞(P)(B错)起病急骤,进展迅速,主要表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。大隐静脉曲张(D错)主要表现为大隐静脉扩张、迂曲,下肢沉重与乏力感,可有踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化(如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹)。淋巴水肿(P)(E错)主要表现为自肢体远端向近端扩展的慢性进展性无痛性水肿,可伴有皮肤增厚、皮温略增高等改变。
2
今日A型题:
NO.
(1).女,68岁。上腹部不适1个月,伴皮肤*染、食欲不振、厌油腻食物,体重减轻5kg。查体:巩膜明显*染,肝肋下未触及,右肋缘下可触及肿大的胆囊底部,无触痛。实验室检查:血胆红素μmol/L。首先考虑的诊断是(
)
A.胆囊结石
B.胃癌
C.胆总管结石
D.胆管癌
E.肝癌
(2).急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是(
)。
A.早期足量应用广谱抗生素
B.扩容补液,预防休克
C.保护肝功能,降低血清总胆红素
D.解除胆道梗阻,通畅引流
E.纠正水、电解质紊乱
(3).胆囊切除术中需探查胆总管的指征是(
)。
A.胆囊明显增厚
B.胆囊增大
C.胆总管直径>1cm
D.胆囊结石超过2cm
E.胆囊结石伴有胆囊息肉
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欲知答案,且等明日。
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