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77岁的奚大爷三个月前开始出现右上腹胀痛不适，发热，医院输液治疗后好转，但病情反复发作，近一周有加重趋势。为进一步治疗，医院消化内科就诊，磁共振显示：胆总管下段结石伴肝内外胆管梗阻性扩张，从而阻塞胆汁的正常排出，造成了发热、腹部疼痛等病状，甚至出现40°C的高温。
传统的治疗方法需要开腹手术，术后需要放置T管1~3个月进行引流，恢复时间较长。消化内科樊大明主任在详细了解奚大爷的病情后，考虑到患者的年纪较大，身体耐受力较差，手术风险较大，与家属充分沟通后，建议在DSA下进行ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)胆总管取石术。奚大爷的子女们很是焦急，听说可以微创治疗，立马表示积极配合，希望老人可以减轻痛苦，早日康复。
在做好相关检查和手术准备后，9月15日上午，在消化内科樊大明主任的带领下，仅仅半个小时，就成功完成了此次手术。
在ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)下，可以清楚的看到整个手术取石过程。
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此次采用ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）技术进行微创介入治疗，DSA下ERCP+十二指肠乳头肌切开术+胆总管网篮取石术+鼻胆引流管置入术，快速、精准、高效地为奚大爷解除了病痛。
人的身体里，胆汁如果不能顺利通过肝胆胰等器官流入十二指肠，就会产生发烧、腹部疼痛、面色暗*等症状。
传统的治疗方法需要开腹手术，术后需要放置T管1~3个月进行引流，恢复时间较长。而ERCP通过口腔进入到达患者身体内部，使用内镜观察患者体内，在内镜下开展各种操作，将胆总管中的结石拖出胆管、进入十二指肠，清理出来的结石会随粪便安全地排出体外。
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是消化内镜领域难度最大、风险最大、技术最为复杂的微创手术。此次成功完成此例DSA下ERCP+十二指肠乳头肌切开术+胆总管网篮取石术+鼻胆引流管置入术，且该患者作为一例高龄、急症患者的代表，他的成功救治，医院消化内科治疗技术再上一个新台阶。
1什么是ERCP术？它的技术优势？
ERCP全称内镜下逆行胰胆管造影术，是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经内镜的活检孔插入造影导管，注入造影剂做X线胰胆管造影。
ERCP技术的最大优点是不开腹也能取出胆总管结石，并且诊断精准，治疗成功率高；无体表伤口，生理干扰轻，患者痛苦小，安全性高，使病人避免开腹手术的痛苦及并发症，迅速缓解症状，缩短住院时间，极大减轻了病人的痛苦及经济负担。被誉为“内镜技术的一颗明珠”。
目前ERCP技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，包括十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下乳头柱状气囊扩张术（EPBD）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆道支架引流术（ERBD）等介入治疗。
2ERCP技术的主要适应症？
1、胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；
2、不明原因的阻塞性*疸；
3、复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎、胰腺肿瘤；
4、胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；
5、胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；
6、胆囊切除、胆管结石术后的结石复发；
7、十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；
主治医生
樊大明
医院
消化内科主任
20余年临床经验。皖南医学院临床医疗专业毕业，现任安徽省医学会消化病学分会会员，安徽省消化内镜学会会员，曾医院进修学习，专业擅长于消化系统疾病的诊治以及内镜下的诊断及治疗。
医院消化内科
医院消化内科，是我院较早设立的基础学科之一，为医院的重点科室。拥有技术精湛的人才团队，在樊大明主任带领下开展对消化系统的食管、胃肠道、肝脏、胰腺及腹腔疾病的诊断与治疗工作。有多台电子胃镜、电子肠镜、十二指肠镜以及胶囊内镜等进口设备，能准确诊断食管、胃、十二指肠、大肠的病变外，还能进行各种内镜下治疗，包括胃息肉电切术、食管恶性肿瘤支架植入术、食管狭窄扩张术、结肠异物取出、急诊止血等内镜下治疗，并于年3月与省级三甲合作开展电子肠镜诊断与治疗最新技术手段。
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