胆总管肿瘤老人安然回家不开腹介入治疗太 [复制链接]

医院成功进行内镜逆行胆管造影术（ERCP）

ERCP为诊断胰胆管疾病的金标准

*疸消退、恶心、呕吐症状也消失了。昨日，刘大爷开心地被家人从自治区医院接走。

刘大爷的儿子说，老人反复发热、寒战持续了一个月时间，在社区诊所打点滴进行抗炎治疗没有明显缓解，他只好把68岁的刘大爷送到自治区医院医治。

自治区医院主治医生戴季蓬说，患者入院时恶心、呕吐、皮肤发*。相关检查显示他白细胞中性粒细胞明显增高，肝功能受损，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管下段癌。

自治区医院消化内科主任、医院援疆专家徐龙说，考虑到老人的身体的耐受力，我们决定对其进行ERCP介入治疗，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。微创、高效、风险小、恢复快。

随后，援疆专家徐龙在戴季蓬等医生的配合下为其手术。首先，经口腔、胃将内镜送达十二指肠乳头部位，可见菜花样肿物生长，进一步明确诊断为壶腹癌。但患者年龄大、身体状况差，不能耐受胰十二指肠切除术，同患者家属沟通后，做了内镜逆行胆管造影术。然后，进行胆总管球囊扩张术和胆总管支架置入术，疏通堵塞的胆管通道，让胆汁顺利流入十二指肠。40分钟后手术顺利结束。

戴季蓬说，ERCP适用于胆道梗阻（结石、肿瘤、炎性狭窄）、胰腺疾病（不明原因胰腺炎、胰腺结石），优势是适合基础病多的老年人或体弱多病的人。

徐龙，援疆专家，医学博士。自治区医院消化内科主任、医院消化内科副主任医师。

熟练掌握消化内镜的各种操作：

胃肠息肉内镜下切除，掌握ESD治疗，单气囊或双气囊小肠镜检查，熟练完成ERCP，食管疾病内镜下治疗，食管曲张静脉套扎或硬化剂治疗，胃底曲张静脉的组织胶囊治疗，贲门失迟缓ABD球扩张，食管癌狭窄内镜扩张及支架植入，肠道支架植入，内镜及X线透视联合支架植入术，胃镜下胃造瘘术，内镜下鼻空肠管置入，超声胃肠镜诊断及穿刺。

消化介入治疗：

原发性肝癌栓塞化疗，各种转移性肝癌的微创化疗泵植入。下腔静脉型布加综合征及肝静脉型布加综合征的介入治疗。经皮经肝胆道支架植入术。经皮经肝胆肠吻合口狭窄扩张成形术。门脉海绵样变性的放射介入治疗。经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）。经脾动脉部分脾栓塞。经肝动脉间充质干细胞移植术。介入和ERCP联合的会师技术。

重症急性胰腺炎的内科综合治疗：

早期腹腔引流灌洗。胆源性重症急性胰腺炎的急诊ERCP切开引流。B超或CT引导下囊肿或脓肿的引流灌洗。内镜或X线下鼻空肠管置入，行早期肠内营养。超声引导下胰腺假性囊肿穿刺引流。

专家

戴季蓬，自治区医院外科主治医师，硕士研究生，从事临床工作近10年。擅长：外周血管疾病方面：1、下肢动脉硬化闭塞症（糖尿病足）、下肢深静脉血栓形成、肾动脉狭窄、腹主动脉瘤、主动脉夹层等介入治疗。2、下肢静脉曲张

消化系统疾病方面：1、肝脾血管瘤、脾功能亢进、肝癌等消化系统肿瘤的微创介入治疗。2、肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血、胃十二指肠溃疡出血的介入治疗。3、胆管结石、胆道系统肿瘤所致的梗阻性*疸的ERCP取石及PTCD等微创治疗。