北京看白癜风医院哪家好 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin肝吸虫病是肝吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病，又称华支睾吸虫病。由于肝吸虫病在本地区少见，临床医生对其临床表现、实验室检查方法、诊断与鉴别诊断等较为陌生，易造成漏诊或误诊，年我院(吉医院)首次发现１例肝吸虫病患者，本文就其临床表现、诊断与方法及临床意义分析如下。
１病例报告
患者男，因自觉腹胀（以进食后明显）和时有嗳气、呃逆，食欲差、食量少、乏力１个月，但无恶心、呕吐、发热症状，于年8月入院；半年前因皮肤及巩膜*染、消化不良、食欲不振、腹痛医院检查并诊断为胆管占位病变，后经手术及病理诊断为胆管癌，胆管癌术后半年定期全身化疗及支持治疗；患者曾在南方居住过，有食用淡水鱼、虾的生活史。入院查体：一般状态及体格检查均正常，偶有寒战，无*疸，有腹泻、排暗褐色稀便，无明显腹痛；实验室检查示转氨酶升高，便潜血试验呈阴性。大便虫卵检查：取患者大便约5g置干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，选择不同部位的粪便1g左右制成２张涂片；先用低倍镜、再用40倍的高倍镜观察涂片，镜下查见大量*褐色、体积很小、形状似瓜子仁的虫卵，虫卵壳较厚、前端有卵盖、两侧有肩峰、后端有小突起，且可偶见内有毛蚴的虫卵；此后连续３次便检查均查到此虫卵。根据患者大便检查所示虫卵的特征结合，再结合患者的临床症状等情况，确定为肝吸虫卵。
２治疗及结果
选用特效杀虫剂吡喹酮按每日４片（25mg/kg体重）分２次口服杀虫治疗，同时予阿奇霉素0.5g、白蛋白10g、甘利欣30ml加入ml生理盐水中每日1次静点及联苯双酯50mg和多酶片１片每日３次口服对症治疗；１周后患者症状逐渐缓解，每日便２次稍稀便，饮食亦较前好转，遂停用吡喹酮而继续应用其余药物；１个月后复查便常规示虫卵阴性，大便正常，饮食及精神状态尚可，无不良反应；继续予对症、营养支持及保肝治疗，３月后患者状态良好，完全康复出院；随访至今患者仍精神饱满，生活的非常好。
３讨论
肝吸虫病系人或其他肉食或杂食动物吞食携带有肝吸虫囊蚴的鱼、虾而被感染，并造成肝吸虫寄生于人或动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。肝吸虫病在我国华东、华南、西南、东北等地区均有分布，但在通化地区少见。
本例为我院首次发现的肝吸虫病患者，其为本地区有肝吸虫病分布提供了证据，也为医院的临床诊断、实验室检查及与其他疾病进行鉴别提供了参考；同时也提示临床医生要认真对待每一位患者，认真对待每一份标本，不能漏检，兢兢业业做好本职工作，尽可能避免漏诊或误诊。
临床上发生急性轻、中度肝吸虫感染时，肝内胆小管病变不明显，而当虫体较多造成肝内胆小管机械性堵塞时，可发生胆汁淤积而出现胆小管扩张、胆管壁增厚征象；若发生急性重度感染时，则可有细胞浸润及胆小管周围充血等炎症变化。
慢性肝吸虫感染则以肝内结缔组织及弹力纤维增生为主要表现，肝细胞可有脂肪变性及萎缩，偶而可引起胆汁性肝硬化，或可诱发肝胆管及胆囊内结石；据报道，慢性肝吸虫感染与原发性胆管细胞癌、肝细胞癌的发生有一定关系。
由于肝吸虫卵可作为胆结石形成的核心，故肝吸虫病患者可表现胆囊炎、胆结石症状；重度感染者还可有肝脏肿大及肝硬化腹水、贫血、色盲等表现，因此，在临床上既要根据患者的病史、症状、体征、超声检查结果对于胆结石做出正确诊断，也要依据患者的流行病学史，如患者既往居住史及食用生或半生的鱼、虾史；患者的阻塞性*疸表现及原因，即总胆红素、直接胆红素升高或明显升高；Ｂ超检查示患者肝内光点增粗、密集且分布不均表现及肝内胆管弥漫性扩张、管壁增厚等多样改变等特点对肝吸虫病作出正确诊断。要将肝吸虫卵所致胆结石与普通胆结石相区别，避免因对肝吸虫病认识不够或误认为本地区无肝吸虫病分布而造成漏诊、误诊，从而加重患者身心健康的损害及经济负担。
肝吸虫囊蚴的抵抗力较强，一般调味品（如酱油、醋等）不易杀死寄生在鱼、虾体中的囊蚴；厚度为2～3mm的鱼片在90℃热水中经过３ｓ囊蚴才死亡，而烹调大鱼时加热到80℃经１ｈ鱼体中囊蚴仍存活。因此，提醒人们，为预防肝吸虫病的发生，不吃生鱼、不吃未煮熟的淡水鱼、虾；处理过鱼、虾的刀、用具、容器和手等要及时洗净；盛放生、熟食的厨具要分开使用；不要用生鱼、虾喂狗、猫等动物，从而预防及减少肝吸虫病的发生。
（文章来源：:29;1中国冶金工业医学杂志马秋香等参考文献略）
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粪便中灵芝孢子与肝吸虫卵形态学鉴别【诊断技术
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