白癜风误区 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5593855.html那是半个月以前的一天，我正在坐门诊，从门外走进来一对年轻夫妇，那男子抱着一个50多天的小婴儿，女的25岁，有点胖，皮肤和巩膜能够看到明显有*染。我直接问到：“你的皮肤眼睛*有多长时间了？有没有尿*，有没有肚子疼痛，有没有发烧，有没有恶心，讨厌油腻食物，过去有没有肝炎病史？”，她回答道：“我的皮肤眼睛*有一个星期了，开始的时候有肚子右上部分疼痛，腰背部也有疼痛，有恶心呕吐，不想吃饭，体温一点也不高，过去没有得过肝炎。”，我接着问：“疼的厉害吗？能不能忍住？”，答：“不厉害，能忍住。”，我接着问：“家里头有化验单吗？能不能让我看看？”，她递给我一张肝功能化验单，上面显示：ALTU，AST98U，总胆红素84，直接胆红素68，ALP，GGT；乙肝五项阴性；另有一份彩超报告，上面显示：1.肝实质回声增强，2.肝外胆管扩张，3.胆囊多发结石并胆囊壁毛糙，胆囊沉积物。
按照我通常对于*疸的诊断思路，第一步，定性质，是溶血性，肝细胞性还是梗阻性*疸，从肝功能结果看，更多支持梗阻*疸，从彩超结果看，也支持梗阻；第二步，定部位，从彩超结果有肝外胆管扩张和胆囊结石，提示梗阻部位可能在胆总管末端；第三步，定原因，根据有肚痛，向背部放射，彩超有胆囊结石和胆总管扩张，高度怀疑有胆总管结石！但是，患者年轻，发病很急，并且没有明显发烧，不具备典型胆总管结石的特点，不能完全除外急性肝炎所导致的肝内胆汁淤积！
我按照这样的分析和这两口子交换意见，建议他们立即住院，查明原因，而且我认为她患有胆总管结石的可能性最大，医院不具备ERCP取结石的条件。可是他们首先关心的是是否可以给孩子继续哺乳？而且他们嫌在我们这里看病不方便！我给她开了甲肝和戊肝抗体检测，并且开了住院证，讲明他们随时可以过来住院治疗。
后来，甲肝和戊肝的检查都是阴性的，他们就回到了家乡，病人的*疸继续加重，医院做了螺旋CT和磁共振MRCP检查，确认患者的胆总管末端有结石，为了微创治疗，他们拿着我开好的住院证，紧急住到了我们的医疗小组，这不，由我们消化内科的丁辉博士亲自操作十二指肠镜，通过胆总管在十二指肠镜降部的开口，伸进去电刀做十二指肠镜乳头切开，再伸进去金属网篮，套住那块差不多直径达到一个厘米的结石，把结石从胆管内拽了出来，经过鼻胆管引流，现在患者的*疸已经差不多完全消退了！再过几天，我们会把患者转到肝胆外科，切除它那个长有结石的胆囊，她的病就算是彻底治愈了！各位朋友，你们是不是觉得这个患者的诊治过程是一波三折呢？医院消化内科梁宝松欢迎转载我的科普文章，如果你想阅读更多我的科普文章和手机摄影作品，请你按照下面图片的提示，添加我的个人
