胆管扩张

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学无止ldquo净rdquoNo [复制链接]

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导言

血液透析过程中,透析器*染可能会有助于我们的诊断和治疗,但是需要诊断及时,我们在这儿描述了一个回血后出现透析器*染的病例。

案例描述

一名65岁的非洲裔美国男性患者,因高血压和糖尿病继发ESKD,在血液透析9年后出现透析器变*。

他在透析期间唯一的主诉是严重瘙痒2天。体检全身无*染,实验室检查显示血总胆红素为13.1mg/dl,直接胆红素10.0mg/dl,给予患者入院治疗。

此外,实验室检测显示谷草转氨酶为ug/l,谷丙转氨酶为ug/l,碱性磷酸酶为ug/l,淀粉酶和脂肪酶阴性,甲型、乙型、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒和乙型肝炎病毒监测阴性。自体免疫检查ANA、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体均阴性。腹部B超显示胆囊轻度增厚,无结石、淤泥或者胆管扩张。多普勒显示没有门静脉或肝静脉血栓。CT显示没有明显的肝脏或淋巴结转移。患者否认草药或利福平应用史。

尽管病因尚不清楚,但也怀疑似乎是应用大剂量他汀等引起的药物性肝损伤。患者接受了肝脏活检,但是他很快失代偿,并出现了心脏骤停,导致了患者死亡。

透析后的*染滤器正常滤器讨论

虽然透后透析器*染的案例之前有过报道,但实际上发生较为罕见。在这个病例中,透析器*染是这个病人仅有的两个症状之一,另一个症状是瘙痒。如果不是因为透析器变色,发生在透析病人身上的瘙痒很容易被忽视。因此我们高度强调,在没有任何其他症状的情况下,对于出现瘙痒症状的患者,需要密切

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